B超是早期肝癌筛查常用方法但有局限性，受自身因素和病灶特征影响，结合甲胎蛋白检测及增强CT或MRI等检查可提高早期肝癌检出率，不同人群需综合选择合适检查组合来更好发现早期肝癌。
B超检查早期肝癌的局限性
受检查者自身因素影响：如果受检查者腹部脂肪较厚，或者肠道气体较多，可能会影响B超对肝脏的显像，导致一些早期肝癌病灶被遮挡，从而难以被准确发现。对于体型较胖的人群，B超检查早期肝癌的难度相对增大。而对于儿童，如果肝脏处于生长发育阶段，且腹部结构与成人有所不同，B超检查早期肝癌时也需要特别注意检查技术和对图像的准确解读，因为儿童的肝脏解剖结构和生理特点可能与成人有差异，可能会影响B超对早期肝癌病灶的识别。
肝癌病灶特征影响：一些早期肝癌病灶的回声特点不典型，或者与周围正常肝组织的回声差异不明显，这也会降低B超检出的准确性。例如，某些特殊病理类型的早期肝癌，其在B超下的表现可能不太容易被识别。
结合其他检查提高早期肝癌检出率
甲胎蛋白（AFP）检测：AFP是一种肿瘤标志物，在肝癌的诊断中有一定的价值。对于B超发现的肝脏占位，结合AFP检测可以提高早期肝癌的检出率。如果AFP升高，尤其是持续升高，再结合B超发现的异常，需要高度警惕早期肝癌的可能。但AFP也有假阳性和假阴性的情况，所以不能单独依靠AFP，需要结合B超等影像学检查。对于有乙肝病史的人群，定期同时进行B超和AFP检测是比较好的早期筛查组合。
增强CT或MRI检查：当B超发现肝脏可疑占位时，进一步进行增强CT或MRI检查可以更清晰地显示病灶的血供情况等，从而更准确地判断是否为早期肝癌。增强CT能够更精准地发现直径更小的肝癌病灶，并且可以通过造影剂的增强情况来判断病灶的性质。对于一些B超难以明确诊断的情况，增强CT或MRI可以作为重要的补充检查手段。例如，当B超发现肝脏有一个小的低回声结节时，增强CT可以通过动脉期、门静脉期等不同时相的强化特点来判断该结节是否为肝癌。对于儿童，如果B超发现肝脏问题，在必要时也可以考虑进行增强MRI检查，因为MRI对软组织的分辨率更高，相对更适合儿童的检查需求，但需要权衡辐射等因素。
总之，B超可以在早期肝癌筛查中发挥一定作用，但有其局限性，结合AFP等肿瘤标志物以及增强CT、MRI等检查手段，可以提高早期肝癌的检出率，对于不同人群（如不同年龄、不同基础疾病状况等）都需要综合考虑选择合适的检查组合来更好地发现早期肝癌。
