肩周炎的非药物治疗含物理治疗(热敷、超短波)与运动疗法(主动、被动运动),药物治疗主要用非甾体抗炎药并注意特殊人群用药禁忌,手术适用于保守3-6个月无效且功能严重受限者行关节镜松解术及术后康复,生活方式需避免肩部固定姿势、保暖、调整姿势并控制基础疾病。
一、非药物治疗
1.物理治疗
热敷:利用温热效应促进肩部血液循环,缓解肌肉痉挛。可选用温毛巾或热敷袋,温度控制在40~50℃,每次敷15~20分钟,每日3~4次。需注意避免烫伤,尤其对于感觉减退的患者(如糖尿病神经病变合并肩周炎者)更应谨慎。
超短波治疗:通过高频电场作用于肩部组织,改善局部血液循环,减轻炎症反应。治疗参数需根据患者病情由专业医师设定,一般每周进行2~3次,疗程视病情而定。
2.运动疗法
主动运动:包括钟摆运动,患者弯腰90度,患侧手臂自然下垂,前后、左右及圆周方向摆动,每次10~15分钟,每日3~4次;爬墙运动,患者面对墙壁,患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,尽量提高高度,每次持续10~15分钟,每日3~4次。运动强度需根据患者年龄、体能调整,老年患者或体能较弱者应循序渐进,避免过度疲劳导致损伤。
被动运动:需在康复治疗师指导下进行,通过外力帮助改善肩关节活动度,如手法松解等,但操作时要轻柔,避免粗暴动作加重肩部损伤,尤其对于合并骨质疏松的老年患者,需防止骨折等意外发生。
二、药物治疗
主要使用非甾体抗炎药(如布洛芬等),可减轻肩部炎症、缓解疼痛。但需注意特殊人群用药禁忌:孕妇及哺乳期女性使用时应权衡利弊,因药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿;有消化道溃疡、出血病史的患者使用非甾体抗炎药可能增加消化道出血风险,需密切监测并可联合使用胃黏膜保护剂;老年患者使用时需注意药物对肝肾功能的影响,定期检查肝肾功能指标。
三、手术治疗
适用于保守治疗3~6个月无效、肩关节功能严重受限的患者,手术方式主要为关节镜下肩关节松解术。手术前需全面评估患者全身状况,如老年患者合并心肺疾病时,需评估手术耐受性;术后康复至关重要,康复计划应根据患者个体情况定制,包括早期的被动活动、中期的主动-辅助活动及后期的力量训练等,康复过程中需密切观察肩部恢复情况及并发症发生。
四、生活方式调整
患者应避免长时间肩部固定姿势(如伏案工作过久),注意肩部保暖,防止受凉加重肌肉痉挛;调整日常工作生活中的不良姿势,保持正确的坐姿、站姿,减轻肩部负担。同时,对于合并糖尿病等基础疾病的患者,需积极控制基础疾病,如糖尿病患者需将血糖控制在合理范围,以利于肩部炎症的恢复及康复训练的进行。



















