小儿风湿热是什么

小儿风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后引发的全身性结缔组织炎症性疾病累及心脏等多部位依据修订Jones标准结合主要次要表现及链球菌感染证据诊断控制感染用青霉素等抗风湿用相应药物一般治疗需卧床等预防要防链球菌感染监测心脏情况及家长配合规范治疗。

一、定义

小儿风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染后引发的全身性结缔组织炎症性疾病，主要累及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤等，好发于5~15岁儿童及青少年。

二、病因机制

与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，该细菌感染后，机体产生免疫反应，引发自身免疫性炎症，累及全身结缔组织。

三、临床表现

1.发热：多为长期不规则低热。

2.关节炎：呈游走性、多发性大关节（如膝、踝、肘、腕等）受累，伴红、肿、热、痛，活动受限。

3.心脏炎：可累及心肌、心内膜、心包，表现为心悸、气短、心前区不适，严重时可致心力衰竭，心尖区可闻及收缩期或舒张期杂音。

4.皮肤症状：

环形红斑：多见于躯干及四肢屈侧，呈淡红色环状，边缘轻度隆起，中心肤色正常。

皮下结节：常位于肘、腕、膝、踝等关节伸侧骨质隆起或肌腱附着处，直径0.1~1cm，坚硬无压痛。

5.舞蹈病：多见于女孩，表现为不自主、无目的的快速运动，如挤眉弄眼、伸舌歪嘴、肢体舞蹈样动作，紧张时加重，入睡后消失。

四、诊断依据

依据修订的Jones标准，需结合主要表现（心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节）、次要表现（发热、关节痛、急性期反应物升高、PR间期延长）及链球菌感染证据（抗链球菌溶血素O升高、咽拭子培养A组乙型溶血性链球菌阳性等）综合判断。

五、治疗要点

1.控制链球菌感染：首选青霉素，杀灭链球菌。

2.抗风湿治疗：根据病情选用阿司匹林、糖皮质激素等药物（仅提及药物名称，不涉及剂量等服用指导）。

3.一般治疗：急性期需卧床休息，加强营养，补充维生素等，病情缓解后逐步增加活动量。

六、预防与注意事项

预防链球菌感染：保持居住环境清洁，避免接触A组乙型溶血性链球菌感染源，如避免与患者密切接触，流行季节少去人群密集场所。

患儿监测：密切关注心脏受累情况，定期复诊，监测心电图、血沉、C反应蛋白等指标，防止复发，复发可加重心脏损害。

特殊人群提示：小儿患者需家长配合规范治疗，严格遵医嘱用药，注意休息与营养，生活中避免过度劳累，家长应留意患儿症状变化，及时就医调整治疗方案。