发布于 2026-09-25
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妇科检查用于诊断子宫内膜癌等相关病症，包括盆腔检查、影像学检查（超声检查分经阴道和经腹、磁共振成像）、病理检查（分段诊刮、子宫内膜活检）、血液检查（肿瘤标志物检查），不同检查有各自特点及影响因素，如盆腔检查因不同情况表现有差异，超声检查经阴道和经腹各有适用及显示特点，MRI受金属植入物等影响，分段诊刮可明确病变来源等，肿瘤标志物检查受其他因素影响。
影像学检查
超声检查
经阴道超声：可清晰显示子宫大小、宫腔内情况及附件病变等。对于子宫内膜癌，能观察子宫内膜厚度、有无异常回声等。一般来说，正常育龄女性子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有变化，若绝经后女性子宫内膜厚度超过4-5mm需引起重视。
经腹超声：通过腹部探头检查，适用于肥胖、阴道出血不宜行经阴道超声检查的患者。能了解子宫整体形态、有无占位等，但相对经阴道超声对宫腔内细微病变的显示清晰度稍差。
磁共振成像（MRI）：能更准确地判断子宫内膜癌肌层浸润深度、宫颈受累情况及盆腔淋巴结转移等，对治疗方案的制定有重要指导意义。不同体质、有无金属植入物等情况会影响MRI检查的可行性及图像质量，如有心脏起搏器等金属植入物则不能进行MRI检查。
病理检查
分段诊刮：是确诊子宫内膜癌最常用、最有价值的方法。操作时先刮取宫颈管组织，再刮取宫腔内膜组织，分别送病理检查。通过分段诊刮可明确病变是源于宫腔还是宫颈，以及子宫内膜癌的病理类型等。不同年龄女性进行分段诊刮时，需注意操作轻柔，避免过度损伤，尤其是老年女性生殖器官可能更脆弱。
子宫内膜活检：包括内膜刷取活检等方法，对于一些不宜行分段诊刮的患者可考虑采用。其原理是获取宫腔内膜组织进行病理分析，但相对分段诊刮，获取组织量可能较少，对病变的诊断准确性有时会稍受影响。
血液检查
肿瘤标志物检查：如CA125等，虽然CA125不是子宫内膜癌特异性的标志物，但在部分子宫内膜癌患者中可能会升高，可作为辅助诊断及病情监测的指标之一。不同身体状况、有无其他疾病等因素会影响肿瘤标志物的检测结果，例如患有盆腔炎等良性疾病时也可能出现CA125轻度升高。
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