何为伤寒以及它的症状

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，通过污染水或食物、接触等途径传播，其症状包括初期低热、阶梯样体温上升及全身不适等，极期有持续高热、消化系统等多系统症状及玫瑰疹、肝脾肿大等，缓解期仍有并发症可能，恢复期体温正常、食欲恢复，需结合流行病学等综合诊断，确诊靠血培养等，不同年龄人群治疗护理有差异，儿童需特殊关注。

一、何为伤寒

伤寒是由伤寒杆菌引起的急性消化道传染病。伤寒杆菌可通过污染水或食物、接触等途径传播。

二、伤寒的症状

（一）初期

多为低热起病，体温呈阶梯样上升，可在5-7天内达39-40℃，同时伴有全身不适、乏力、食欲减退、咽痛与咳嗽等。儿童患者症状相对不典型，可能体温波动相对较大，且消化道症状可能不如成人明显。

（二）极期

高热：持续高热，多为稽留热型，持续约10-14天，成人较为典型，儿童可能热型不如成人典型，可呈弛张热等。

消化系统症状：食欲明显减退，腹部不适，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主，儿童腹泻相对较常见，可能与儿童肠道功能特点有关。

神经系统症状：表现为精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退，重者可出现谵妄、昏迷或出现脑膜刺激征等，儿童神经系统发育尚不完善，出现神经系统症状时可能更需密切观察，因为可能影响其智力发育等潜在风险。

循环系统症状：常有相对缓脉或重脉，如并发心肌炎时，相对缓脉不明显，儿童相对缓脉可能不如成人容易观察到。

皮疹：病程7-14天，部分患者皮肤出现淡红色小斑丘疹，称为玫瑰疹，压之褪色，数量少，一般在10个以下，分批出现，主要分布在胸、腹部，儿童皮疹出现可能相对不典型，需仔细检查皮肤。

肝脾肿大：病程1周左右可触及脾脏肿大，质软有压痛，肝脏亦可肿大，质软有压痛，儿童肝脾肿大时需注意与其他疾病鉴别，因为儿童肝脏、脾脏本身相对较易触及。

（三）缓解期

体温逐渐下降，症状逐渐减轻，如体温波动下降并趋向正常，胃肠道症状改善等，但此期仍有肠出血、肠穿孔等并发症的可能，无论是儿童还是成人都需密切关注，儿童由于身体恢复能力相对成人可能有差异，更要谨慎护理。

（四）恢复期

体温恢复正常，食欲逐渐恢复，一般在1个月左右完全康复，但体弱儿童可能恢复时间相对较长，且需注意康复期的营养补充等促进身体恢复。

伤寒的诊断需结合流行病学资料、临床表现及实验室检查等综合判断，实验室检查常可见白细胞减少、中性粒细胞减少，血培养、骨髓培养检出伤寒杆菌可确诊。一旦怀疑伤寒，需及时就医进行规范诊治，不同年龄人群在治疗及护理上需根据各自特点进行调整，儿童要尤其注重安全护理及营养支持等。