发布于 2026-09-25
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踝部骨折有保守与手术治疗之分，无明显移位者用石膏等固定并避免患肢负重且做踝关节周围肌肉等长收缩训练，明显移位等情况需手术用内固定物固定骨折部位后依康复计划训练，康复治疗贯穿始终需循序渐进，儿童治疗选轻柔装置且康复训练契合其骨骼发育特点，老年人治疗除针对骨折固定还需抗骨质疏松并注重康复安全性缓慢进行。
一、保守治疗
对于无明显移位的踝部骨折，可采用保守治疗。通常使用石膏或支具对踝关节进行固定，固定时间一般为6~8周，期间需定期复查X线，观察骨折愈合状况。固定期间应避免患肢负重，同时可在医生指导下进行踝关节周围肌肉的等长收缩训练，以维持肌肉力量，促进血液循环，利于骨折恢复。
二、手术治疗
当踝部骨折出现明显移位、累及关节面等情况时，多需手术治疗。手术会运用钢板、螺钉等内固定物固定骨折部位，以恢复踝关节的解剖结构和稳定性。术后需根据骨折愈合进程逐步开展康复训练，但要严格遵循医生制定的康复计划，避免过早负重导致内固定物松动或骨折再移位。
三、康复治疗
无论采用保守治疗还是手术治疗，康复治疗均为关键环节。骨折固定后即可开始踝关节的屈伸等基础康复训练，初期训练强度宜小，随着骨折愈合逐渐增加训练强度和范围。康复训练需循序渐进，依据骨折愈合情况调整，以促进踝关节功能恢复至最大程度。例如，可从被动屈伸训练起步，逐步过渡到主动屈伸及力量训练等。
四、特殊人群注意事项
儿童踝部骨折：儿童骨骼处于发育阶段，治疗时需格外谨慎。固定方式应选择相对轻柔的装置，避免过度束缚影响骨骼正常发育。康复训练需在医生精准评估下进行，训练强度和方式要契合儿童骨骼发育特点，以保障儿童踝关节功能正常恢复且不影响生长。
老年人踝部骨折：老年人常合并骨质疏松等问题，治疗时除针对骨折进行固定外，还需重视抗骨质疏松治疗，如补充钙剂、维生素D等，以促进骨折愈合并降低再次骨折的风险。同时，老年人康复训练要更注重安全性，避免因平衡能力差等因素导致训练意外，康复进程需缓慢且密切监测骨折愈合及身体状况。
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