发布于 2026-09-25
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脂肪性肝病分为非酒精性和酒精性两类。非酒精性单纯性脂肪肝主要是肝细胞脂肪变，无明显炎症等，肥胖人群多见；非酒精性脂肪性肝炎在脂肪变基础上有气球样变等，与多种因素相关，患者有症状且实验室检查异常。酒精性脂肪肝因长期大量饮酒致肝脏脂肪变性，早期可能无症状；酒精性脂肪性肝炎在脂肪肝基础上有炎症等，与饮酒量等有关；酒精性肝纤维化和肝硬化是进一步发展，肝硬化有肝功能减退和门静脉高压表现，长期大量饮酒是主因。
一、非酒精性脂肪性肝病
（一）非酒精性单纯性脂肪肝
肝脏病理表现主要为肝细胞脂肪变，且比例一般不超过33%，没有明显的炎症和纤维化等其他显著病变，常见于长期高热量饮食、肥胖、久坐少动等生活方式的人群，肥胖人群中此类情况较为多见，一般没有明显的临床症状，部分人可能有乏力等非特异性表现。
（二）非酒精性脂肪性肝炎
在肝细胞脂肪变基础上，伴有肝细胞气球样变、小叶内炎症以及不同程度的纤维化，发病与胰岛素抵抗、氧化应激、脂质代谢紊乱等多种因素相关，肥胖、2型糖尿病患者中发生率相对较高，患者可能出现乏力、右上腹不适等症状，实验室检查可能有转氨酶升高等表现。
二、酒精性脂肪性肝病
（一）酒精性脂肪肝
由于长期大量饮酒导致，肝脏以脂肪变性为主，一般停止饮酒后有可能恢复，与饮酒量密切相关，每日饮酒量超过一定限度（男性每周饮酒折合乙醇量＞140g，女性＞70g）就可能引发，患者早期可能没有明显症状，部分人可有肝区不适等表现。
（二）酒精性脂肪性肝炎
在酒精性脂肪肝基础上，出现肝细胞炎症、坏死和纤维化，是酒精性肝病向肝硬化发展的重要阶段，与饮酒量、饮酒方式等有关，持续大量饮酒者更容易发生，患者可有乏力、黄疸、肝大等表现，实验室检查可见转氨酶升高等。
（三）酒精性肝纤维化和肝硬化
酒精性肝纤维化是酒精性脂肪性肝炎进一步发展，肝内纤维组织过度沉积，若继续进展则发展为肝硬化，肝硬化患者会出现肝功能减退（如白蛋白降低、凝血功能异常等）和门静脉高压（如腹水、食管胃底静脉曲张等）等表现，长期大量饮酒是主要病因，多见于长期酗酒者。
