发布于 2026-09-25
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心衰是心脏结构或功能异常致泵血功能减退无法满足机体代谢供血的临床综合征，分收缩性与舒张性，基础病因有冠心病、高血压、心肌病等且不同年龄人群病因有别，诱发因素包括感染等，典型症状有呼吸困难等，诊断结合病史等并靠超声心动图等辅助检查，治疗用利尿剂等药物针对基础病因及诱因，特殊人群需个体化管理。
心衰即心力衰竭（heartfailure，HF），是由于心脏结构或功能异常，导致心脏泵血功能减退，无法满足机体组织代谢所需血液供应的一组临床综合征。其病理生理机制主要包括收缩性心衰与舒张性心衰两类，收缩性心衰以心肌收缩功能障碍、射血分数（EF）降低为特征；舒张性心衰则因心室舒张期充盈受限，而射血分数可维持正常。
病因与相关因素
基础病因：常见病因包括冠心病（心肌缺血坏死致心肌收缩力下降）、高血压（长期血压升高加重心脏后负荷）、心肌病（如扩张型心肌病、肥厚型心肌病）、心脏瓣膜病等。不同年龄人群病因有差异，老年人多与冠心病、高血压相关，年轻人则可能因先天性心脏病、心肌病等发病。
诱发因素：感染（如呼吸道感染）、心律失常（如心房颤动）、血容量增加（如钠盐摄入过多）、过度体力消耗或情绪激动等可诱发或加重心衰。
临床表现
典型症状：呼吸困难（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等）、乏力（骨骼肌灌注不足所致）、液体潴留引起的水肿（如下肢水肿、胸腔积液等）。
不同人群特点：老年心衰患者常合并多系统疾病，症状可能不典型，易被基础疾病掩盖；儿童心衰多与先天性心脏畸形等相关，表现为喂养困难、生长发育迟缓、呼吸急促等。
诊断要点
临床评估：结合病史、症状、体征，如肺部啰音、颈静脉怒张、肝大等。
辅助检查：超声心动图是重要诊断工具，可评估心脏结构、射血分数等；BNP（脑钠肽）或NT-proBNP检测有助于心衰的辅助诊断与预后评估。
治疗原则（仅提药物名称）
治疗需针对基础病因，常用药物包括利尿剂（如呋塞米）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等，同时需注意避免诱因，如控制感染、纠正心律失常等。特殊人群需个体化管理，老年患者需密切监测电解质及液体平衡，儿童患者优先考虑非药物干预措施，避免不恰当用药。
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