发布于 2026-09-25
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孕期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的罕见严重肝脏疾病，发病与线粒体脂肪酸氧化代谢缺陷、孕妇激素变化及遗传易感性相关，有消化系统症状、进行性加深的黄疸、全身表现等，实验室检查有酶胆分离、凝血功能异常等，肝活检是金标准，关键治疗是尽早终止妊娠及支持对症治疗，及时终止妊娠部分患者肝功能可恢复预后较好，延误治疗母婴死亡率高，孕妇需密切监测指标、定期产检，出现疑似症状立即就医，注意休息等保障母婴安全。
一、定义
孕期急性脂肪肝是妊娠晚期特有的罕见且严重的肝脏疾病，多发生于妊娠28～40周，以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭及肝性脑病为主要特征，起病急骤，病情进展迅速，如不及时处理，母婴死亡率较高。
二、病因
目前认为其发病与线粒体脂肪酸氧化代谢缺陷相关，孕妇体内激素变化干扰脂肪酸代谢，致使脂肪酸在肝细胞内异常堆积引发病变，且存在一定遗传易感性。
三、临床表现
1.消化系统症状：早期常出现恶心、呕吐、右上腹疼痛等表现，部分患者可伴有食欲减退。
2.黄疸：黄疸呈进行性加深，程度较重，与肝功能损害进展相关。
3.全身表现：可出现乏力、精神萎靡等，病情严重时可进展为肝性脑病，表现为意识障碍、抽搐等。
四、诊断
1.实验室检查：转氨酶轻度升高，胆红素明显升高但存在“酶胆分离”现象，即转氨酶升高不显著而胆红素显著升高；凝血功能异常，如凝血酶原时间延长等；血氨升高，血糖降低等。
2.肝活检：肝组织病理学检查可见微泡脂肪变性，是诊断的金标准，但因属有创检查，临床多结合其他检查综合判断。
五、治疗
1.终止妊娠：是关键治疗措施，尽早行剖宫产或引产终止妊娠，以阻断病情进展。
2.支持对症治疗：纠正低血糖，维持水电解质及酸碱平衡，如补充葡萄糖纠正低血糖状态；给予保肝、降血氨等对症处理，改善肝功能及代谢紊乱状况。
六、预后
若能及时终止妊娠，部分患者肝功能可逐渐恢复，预后相对较好；若延误治疗，可导致多器官功能衰竭，母婴死亡率极高。
七、特殊人群注意事项（孕妇）
孕妇需密切监测肝功能、凝血功能、血糖等指标，定期产检，一旦出现恶心、呕吐、黄疸等疑似症状应立即就医。孕期应注意休息，避免过度劳累，保持健康生活方式，遵循医生指导，及时接受相关检查及治疗，以最大程度保障母婴安全。
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