孕前检查要查那些项目

孕前检查分女性和男性，女性一般检查包括身高体重BMI、血压，实验室检查有血常规、尿常规、肝肾功能、传染病筛查、甲状腺功能检查、TORCH筛查，影像学检查包含妇科B超、乳腺检查；男性一般检查有体格检查，实验室检查有精液常规、传染病筛查、染色体检查，不同年龄、生活方式、有慢性病史或不良孕产史的夫妻孕前检查重点及注意事项各有不同。

一、女性孕前检查项目

1.一般检查

身高、体重与BMI：身高体重可计算BMI（身体质量指数），评估身体胖瘦情况，BMI异常可能与一些妊娠并发症相关，如BMI过高易增加妊娠期糖尿病、高血压等风险，一般要求BMI保持在18.5~23.9之间。

血压：测量血压，排查高血压疾病，高血压可能在孕期加重，影响母婴健康，正常血压范围为收缩压90~139mmHg，舒张压60~89mmHg。

2.实验室检查

血常规：通过血常规检查可了解血红蛋白水平，排查贫血，孕期对铁的需求量增加，贫血会影响胎儿供氧及发育等，正常血红蛋白值，非孕期女性为110~150g/L。还可查看白细胞、血小板等指标，白细胞反映身体炎症情况，血小板影响凝血功能。

尿常规：检查尿液中是否有蛋白、糖、红细胞、白细胞等，排查泌尿系统疾病及糖尿病等，蛋白尿可能提示肾脏疾病，孕期肾脏负担加重，原有肾病可能恶化，正常尿液中无蛋白、糖等异常成分。

肝肾功能：肝功能检查包括转氨酶等指标，了解肝脏代谢功能，肾功能检查如肌酐、尿素氮等，评估肾脏排泄功能，孕期身体代谢和排泄负担加重，肝肾功能异常可能影响孕期安全及胎儿发育，例如肝炎活动期可能不适合怀孕，需先治疗；肾功能不全者怀孕风险较高。

传染病筛查：包括乙肝五项、梅毒螺旋体、艾滋病抗体、丙肝抗体等。乙肝可通过母婴传播，需评估乙肝病毒载量等情况决定是否需要母婴阻断；梅毒、艾滋病、丙肝可通过母婴传播给胎儿，梅毒可导致胎儿流产、早产、死胎或先天梅毒儿等，艾滋病可垂直传播给胎儿，丙肝也可能在孕期或分娩时传染给胎儿。

甲状腺功能检查：甲状腺激素对胎儿神经系统发育至关重要，甲状腺功能异常（如甲亢或甲减）可能导致流产、早产、胎儿智力发育障碍等，需检查甲状腺激素（TSH、FT3、FT4等）水平，正常TSH范围一般为0.35~5.5mIU/L（不同实验室参考范围可能略有差异）。

TORCH筛查：包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。弓形虫感染可能导致胎儿畸形、流产等；风疹病毒感染可引起胎儿先天性风疹综合征，导致白内障、心脏病、耳聋等；巨细胞病毒可引起胎儿发育迟缓、智力低下等；单纯疱疹病毒感染可能导致胎儿宫内感染或新生儿疱疹，需在孕前了解是否有相关抗体，若抗体阴性，需注意避免接触感染源，如避免接触宠物粪便以防弓形虫感染等。

3.影像学检查

妇科B超：了解子宫、卵巢情况，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变，还可监测卵泡发育情况（有备孕需求时），子宫畸形可能影响怀孕及孕期子宫扩张等，如纵隔子宫可能导致流产、早产等；卵巢囊肿较大时可能在孕期发生扭转等并发症。

乳腺检查：一般进行乳腺超声等检查，排查乳腺疾病，孕期激素变化可能使原有乳腺疾病加重，且哺乳期乳房情况也需关注，例如乳腺恶性肿瘤在非孕期发现后需先治疗再考虑怀孕。

二、男性孕前检查项目

1.一般检查

体格检查：检查外生殖器发育情况，排查阴茎、睾丸等发育异常，如隐睾等可能影响生育，正常睾丸大小、质地等有一定标准，隐睾可能导致生精功能障碍。

2.实验室检查

精液常规：是男性孕前重要检查项目，检查精液量、精子浓度、精子活力（前向运动精子比例等）、精子形态等。正常精液量应≥2ml，精子浓度≥15×10/ml，前向运动精子比例≥32%，正常形态精子比例≥4%等，精液参数异常可能导致男性不育，如少精、弱精、畸形精子症等，可能与不良生活方式（如长期吸烟、酗酒、久坐等）、环境因素（如接触重金属、放射性物质等）、疾病（如附睾炎、精索静脉曲张等）等有关。

传染病筛查：同女性一样需进行乙肝五项、梅毒螺旋体、艾滋病抗体、丙肝抗体等检查，防止通过性生活传播给配偶及母婴传播。

染色体检查：对于有不良生育史（多次流产、胎儿畸形等）的夫妻，男性可能需要进行染色体检查，排查染色体异常导致的不育或不良妊娠，如克氏综合征等染色体异常疾病会影响精子生成等。

不同年龄的夫妻孕前检查重点可能略有不同，例如高龄女性（年龄≥35岁）更需重视染色体检查、TORCH筛查等；生活方式方面，长期熬夜、吸烟、酗酒的夫妻孕前需调整生活方式，改善身体状况；有慢性病史（如糖尿病、高血压等）的夫妻需在病情控制稳定后再怀孕，并在孕前咨询医生，评估孕期风险及用药等情况；有不良孕产史的夫妻更要全面细致进行各项检查，查找可能导致不良妊娠的原因并进行针对性处理。