肺心病的主要症状是什么？

肺心病代偿期有基础肺部疾病相关症状如慢性支气管炎肺气肿等病史致咳嗽咳痰（白色黏液或浆液性泡沫痰偶带血）、不同程度气促（活动后加重休息稍缓）、乏力劳动耐力下降等，不同年龄性别症状有细微差异；失代偿期有呼吸衰竭相关的呼吸困难加重（静息尤甚夜间突出）、神经精神症状（头痛失眠烦躁昼眠夜醒严重可致肺性脑病），右心衰竭相关的胃肠道症状（食欲不振腹胀恶心）、心悸、体征表现有明显发绀、颈静脉怒张、心率增快心律失常、肝大压痛肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿重者腹水，特殊人群体征表现可能不典型需细致观察。

一、肺心病代偿期主要症状

肺心病代偿期主要表现为基础肺部疾病的相关症状，如患者多有慢性支气管炎、肺气肿等原发病史，此阶段可出现咳嗽、咳痰，一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血；同时伴有不同程度的气促，活动后可加重，休息时稍有缓解，还可能有乏力、劳动耐力下降等表现，这些症状多因肺部基础病变导致肺功能轻度减退引起，不同年龄、性别患者因基础健康状况不同，症状表现可能有细微差异，如老年患者可能基础症状更隐匿。

二、肺心病失代偿期主要症状

（一）呼吸衰竭相关症状

1.呼吸困难加重：患者气促明显加剧，静息时也感气短，夜间尤为突出，这是因为肺心病失代偿时肺通气和换气功能进一步恶化，机体缺氧加重。

2.神经精神症状：可出现头痛、失眠、烦躁、昼眠夜醒等表现，严重时可发展为表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病症状，这与缺氧、二氧化碳潴留引起中枢神经系统功能紊乱有关，不同年龄人群对缺氧、二氧化碳潴留的耐受及反应不同，儿童等特殊人群可能更早出现神经系统异常表现。

（二）右心衰竭相关症状

1.胃肠道症状：患者常出现食欲不振、腹胀、恶心等，是由于右心衰竭时胃肠道淤血，影响消化功能所致。

2.心悸：因心脏泵血功能改变，心率增快或心律失常等情况导致患者自觉心慌。

3.体征表现：有明显发绀，颈静脉怒张，这是因为右心衰竭时静脉回流受阻，颈静脉压力升高；心率增快，可出现心律失常；肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，提示肝脏淤血；下肢水肿，重者可有腹水，是体循环淤血导致体液潴留的结果，不同性别患者在体征表现上无本质差异，但特殊人群如老年人可能因合并其他基础疾病，体征表现不典型，需更细致观察。