肺心病有哪些表现

肺心病分代偿期与失代偿期，代偿期有呼吸系统如原发病表现及心血管系统不同程度发绀、肺动脉高压等表现，失代偿期有呼吸衰竭的症状体征及右心衰竭的症状体征，不同年龄人群表现有差异，性别无明显差异，不良生活方式及有基础病史人群需警惕，出现相关表现应及时就医检查。

肺心病即肺源性心脏病，根据其功能的代偿期与失代偿期，表现有所不同：

肺、心功能代偿期：

呼吸系统表现：主要是原发病如慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等的表现，患者常有咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降等。急性感染可使上述症状加重，典型的慢性支气管炎体征为双肺可闻及干湿啰音等。

心血管系统表现：可有不同程度的发绀，心音遥远，肺动脉瓣区第二心音亢进，提示有肺动脉高压；三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强，多提示有右心室肥厚、扩大。部分患者因肺气肿使胸内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈。

肺、心功能失代偿期：

呼吸衰竭：

症状：呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。

体征：明显发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射。因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现，如皮肤潮红、多汗。

右心衰竭：

症状：气促更明显，心悸、食欲缺乏、腹胀、恶心等。

体征：发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。

对于不同年龄的人群，肺心病的表现可能有一定差异。例如儿童肺心病相对少见，多由先天性心脏病等基础疾病引发，表现可能更具特殊性；老年人肺心病患者由于机体功能衰退，症状可能不典型，容易被原发病掩盖。在性别方面，一般无明显性别差异，但不同性别患者可能因基础疾病的不同而有一定表现差异。有吸烟等不良生活方式的人群，其肺心病的发生风险更高，且在出现相关表现时可能更需警惕。有慢性呼吸系统病史等基础病史的人群，一旦出现上述类似肺心病的表现，应及时就医进行相关检查，如胸部X线、心电图、超声心动图、血气分析等，以明确诊断并进行相应治疗。