发布于 2025-10-30
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慢性鼻窦炎的治疗包括药物、手术及其他治疗。药物治疗有鼻用糖皮质激素、鼻腔生理盐水冲洗、抗生素、黏液促排剂等；手术治疗适用于规范药物治疗无效等情况，常用鼻内镜下鼻窦手术，儿童需更谨慎；其他治疗包括过敏原回避和增强免疫力，儿童和成人方式有别。
一、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用，能减轻鼻黏膜炎症反应，改善鼻腔通气和引流，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可用于各年龄段患者，但儿童使用需在医生指导下谨慎选择合适剂型和剂量，需考虑儿童鼻腔黏膜特点及对药物的耐受等情况。
2.鼻腔生理盐水冲洗：使用生理盐水或2.3%的高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，改善鼻腔微环境，适用于各年龄段患者，儿童进行鼻腔冲洗时需注意操作方法，避免因操作不当导致不适或损伤，要选择合适的冲洗器具和溶液浓度等。
3.抗生素：仅在有明确细菌感染证据时使用，如慢性鼻窦炎急性发作、存在脓涕等情况。根据病情可选择合适的抗生素，对于儿童要考虑其年龄、肝肾功能等因素选择相对安全的抗生素种类及剂量等。
4.黏液促排剂：可促进鼻腔和鼻窦内黏液排出，改善纤毛活性，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，各年龄段患者均可使用，儿童使用时要注意剂型和剂量适合儿童特点。
二、手术治疗
1.适应证：经过规范的药物治疗无效、存在鼻息肉、有明显解剖结构异常影响鼻窦引流等情况时可考虑手术治疗。不同年龄段患者手术适应证的把握有所不同，儿童患者需更谨慎评估手术对其鼻腔鼻窦发育等的影响。
2.手术方式：常用的有鼻内镜下鼻窦手术等，通过手术开放鼻窦窦口，清除病变组织，恢复鼻窦的正常生理功能。对于儿童患者，手术操作要更加精细，避免影响鼻腔鼻窦的正常生长发育。
三、其他治疗
1.过敏原回避：如果慢性鼻窦炎与过敏因素有关，如合并变应性鼻炎等，要尽量回避过敏原，如花粉、尘螨等。对于儿童患者，要注意观察其生活环境中可能存在的过敏原，并采取相应措施进行回避，比如保持室内清洁、定期清洗床上用品等，以减少过敏相关因素对慢性鼻窦炎的影响。
2.增强免疫力：通过合理饮食、适当运动等方式增强机体免疫力，有助于减少慢性鼻窦炎的发作。不同年龄段患者增强免疫力的方式有所差异，儿童要保证营养均衡的饮食，适当进行适合其年龄的运动等；成人则可通过规律作息、适度锻炼等方式来提高免疫力。
