发布于 2025-10-30
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慢性鼻窦炎可通过多种措施综合管理与治疗，药物治疗包括鼻用糖皮质激素、鼻腔生理盐水冲洗、黏液溶解促排剂、抗组胺药、抗生素等，手术治疗适用于药物无效且有明显解剖结构异常者，还需生活方式调整，包括避免过敏原、增强免疫力、预防呼吸道感染，需个体化治疗控制症状提高生活质量。
一、药物治疗
1.鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用，能减轻鼻黏膜炎症反应，改善鼻腔通气和引流，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，不同年龄患者需选择合适剂型，儿童使用时要注意剂量和使用方法，遵循儿科安全护理原则。
2.鼻腔生理盐水冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻腔微环境，儿童可在家长协助下进行，操作要轻柔。
3.黏液溶解促排剂：促进鼻窦及鼻腔内黏液排出，改善纤毛功能，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，不同年龄段儿童用药需注意剂型和剂量调整。
4.抗组胺药：对于伴有变应性因素的慢性鼻窦炎患者，可使用第二代抗组胺药，如氯雷他定等，能缓解鼻痒、打喷嚏等症状，儿童用药需考虑年龄和体重因素。
5.抗生素：仅在有明确细菌感染证据时使用，如伴有脓涕、白细胞升高等情况，常用药物有阿莫西林/克拉维酸等，使用时要根据药敏结果合理选择，注意儿童用药的安全性和剂量计算。
二、手术治疗
1.内镜鼻窦手术：对于药物治疗无效、存在明显解剖结构异常（如鼻息肉、鼻窦窦口阻塞等）的患者可考虑手术。手术通过内镜引导去除病变组织，开放鼻窦窦口，改善鼻窦通气和引流，不同年龄患者手术风险和术后恢复有所不同，儿童手术需充分评估并由经验丰富的医生操作。
三、生活方式调整
1.避免过敏原：对于变应性因素导致的慢性鼻窦炎，要尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，明确过敏原的患者需做好相应防护措施，儿童要注意居住环境的清洁卫生，定期清洗床上用品等。
2.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足睡眠，适当进行体育锻炼，有助于提高机体免疫力，减少鼻窦炎的发作，不同年龄人群锻炼方式和强度有所差异，儿童要选择适合其年龄的运动项目并适度进行。
3.预防呼吸道感染：积极预防感冒等上呼吸道感染，因为呼吸道感染易诱发或加重慢性鼻窦炎，儿童要注意根据天气变化增减衣物，在呼吸道感染高发季节尽量避免去人员密集场所。
慢性鼻窦炎的治疗需要综合考虑患者的年龄、病情严重程度、个体差异等多方面因素，采取个体化的治疗方案，通过长期的管理和综合干预来控制症状，提高生活质量。
