发布于 2025-10-30
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胃食管反流是胃内容物异常反流至食管甚至口咽部的病理状态，发病机制涉及下食管括约肌功能障碍等多方面，可引发烧心反酸等症状及食管狭窄等并发症，应对措施包括生活方式调整如体重管理、饮食调节、改变生活习惯，还有药物治疗用质子泵抑制剂、促胃肠动力药、黏膜保护剂，特殊人群中儿童多因发育不完善需非药物干预，老年人要定期监测病情并在医生指导下用药，孕妇可通过少食多餐等缓解且优先非药物干预必要时选对胎儿影响小的药。
一、胃食管反流是什么
胃食管反流是指胃内容物（包含胃酸、胃蛋白酶等）异常反流至食管，甚至口咽部的病理状态。其发病机制涉及多方面，如下食管括约肌功能障碍致使抗反流屏障减弱，食管清除能力下降使得反流物难以有效清除，胃排空延迟让胃内食物滞留时间延长进而增加反流风险等。可引发反流相关症状，如烧心（胸骨后烧灼感）、反酸（胃内容物反流至口咽部有酸味），还可能导致并发症，像食管狭窄、Barrett食管（食管鳞状上皮被柱状上皮替代，有癌变潜在风险）等。
二、胃食管反流的应对措施
（一）生活方式调整
1.体重管理：对于肥胖人群，减轻体重至关重要。因为肥胖会增加腹内压，易促使胃内容物反流，通过合理饮食与适度运动控制体重，可降低反流发生几率。
2.饮食调节：避免睡前3小时内进食，进食后不宜立即平卧，以防胃内容物反流。同时，应避免食用高脂肪食物、巧克力、咖啡、浓茶等，这些食物会降低下食管括约肌压力，增加反流风险；建议少食多餐，选择清淡、易消化的食物。
3.生活习惯改变：戒烟限酒，吸烟会降低下食管括约肌压力，饮酒会刺激胃酸分泌，均不利于反流控制；睡眠时可将床头抬高15-30度，利用重力作用减少夜间反流。
（二）药物治疗
1.质子泵抑制剂：如奥美拉唑等，通过抑制胃酸分泌，减少胃酸对食管黏膜的刺激，是治疗胃食管反流的常用药物，可有效缓解烧心、反酸等症状。
2.促胃肠动力药：例如多潘立酮等，能促进胃排空，加快胃内食物进入小肠，从而减少胃内容物在胃内滞留时间，降低反流发生可能。
3.黏膜保护剂：像铝碳酸镁等，可在食管黏膜表面形成保护屏障，减轻反流物对食管黏膜的损伤。
（三）特殊人群注意事项
1.儿童：儿童胃食管反流多与发育不完善有关，要避免过度喂养，喂奶后可竖抱拍嗝。床头抬高15-30度有助于减少夜间反流，一般优先采用非药物干预，谨慎使用可能有副作用的药物。
2.老年人：老年人胃食管反流需定期监测病情变化，避免长期服用可能影响下食管括约肌功能的药物，如某些钙通道阻滞剂等，若需用药应在医生指导下进行。
3.孕妇：孕期因激素变化及子宫增大压迫胃部易发生胃食管反流，可通过少食多餐、避免仰卧等方式缓解，一般优先非药物干预，必要时选择对胎儿影响小的药物，需在医生评估后使用。
