慢性鼻炎过敏性鼻炎怎么治

过敏性鼻炎的应对措施包括避免接触过敏原，如尘螨、花粉过敏者分别采取相应清洁和减少外出等措施；药物治疗有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等；免疫治疗适用于常规药物治疗不佳者但有风险需严格评估；手术治疗用于药物和免疫治疗无效的患者但有风险；鼻腔冲洗可清除过敏原等改善通气，不同人群操作有注意事项。

一、避免接触过敏原

原理：过敏性鼻炎的主要触发因素是过敏原，明确并避免接触过敏原是首要的治疗措施。例如，尘螨是常见的过敏原，对于尘螨过敏的患者，应保持室内清洁，经常清洗床上用品、窗帘等，使用防螨寝具等。花粉过敏患者在花粉传播季节尽量减少外出，尤其是在花粉浓度高的时段。

不同人群应对：儿童由于活动范围相对较小且喜欢在室内地面爬行等，对于尘螨过敏的儿童，家长要更频繁地清洁儿童的玩具等；老年人可能对多种过敏原敏感，需要更细致地排查生活环境中的过敏原。

二、药物治疗

鼻用糖皮质激素：具有显著的抗炎作用，能减轻鼻黏膜的炎症反应、肿胀和分泌物增多等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可有效缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，但长期使用可能存在一些局部或全身的潜在风险，需在医生指导下使用。

抗组胺药：分为口服和鼻用剂型，口服抗组胺药如氯雷他定等，能迅速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状；鼻用抗组胺药起效较快，局部作用强，全身副作用相对较少。

白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠，对缓解鼻塞、流涕等症状也有一定作用，尤其适用于合并哮喘的患者。

三、免疫治疗

原理：通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻过敏症状。分为皮下免疫治疗和舌下含服免疫治疗。

适用人群及注意事项：适用于常规药物治疗效果不佳的患者。但免疫治疗有一定的风险，如可能发生严重的过敏反应等，在进行免疫治疗前需要进行严格的评估，治疗过程中要密切监测患者的反应。儿童进行免疫治疗时需要更加谨慎，要根据儿童的年龄、病情等情况由专业医生评估是否适合。

四、手术治疗

适应证：主要用于经药物治疗和免疫治疗效果不佳的慢性鼻炎-过敏性鼻炎患者，如下鼻甲肥大导致严重鼻塞经保守治疗无效者等。

常见术式及风险：常见的术式有下鼻甲部分切除术等。手术有一定的风险，如出血、感染、鼻腔粘连等，术后需要定期复诊，观察鼻腔恢复情况。对于儿童，手术应非常谨慎，只有在病情极其严重且经过严格评估后才考虑手术，要充分权衡手术的利弊。

五、鼻腔冲洗

方法及作用：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的过敏原、分泌物等，减轻鼻黏膜的炎症反应，改善鼻腔通气。可以使用鼻腔冲洗器进行冲洗，每天可进行1-2次。

不同人群操作注意事项：儿童进行鼻腔冲洗时需要家长协助，选择合适的冲洗压力和溶液浓度，避免儿童不配合导致呛咳等情况。老年人进行鼻腔冲洗时要注意动作轻柔，避免因操作不当引起不适。