婴幼儿急疹是怎么回事

婴幼儿急疹是婴幼儿常见急性发热发疹病，主要由HHV-6、7型感染引起，多在2岁以下婴幼儿春秋季发病，表现为突发高热3-5天、热退疹出，诊断靠典型表现及实验室检查，需与风疹、麻疹鉴别，治疗对症，护理包括发热和皮疹护理，预后良好但少数有并发症，婴幼儿患病时要注意多方面事项。

一、定义与病因

婴幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹，是一种婴幼儿时期常见的急性发热发疹性疾病，主要由人类疱疹病毒6型（HHV-6）感染引起，其次为人类疱疹病毒7型（HHV-7）感染。多发生于2岁以下婴幼儿，春秋季较为多见。

二、临床表现

1.发热

突发高热，体温可迅速升至39-40℃以上，持续3-5天，年龄较小的婴幼儿可能在发热时出现惊厥。这是因为婴幼儿神经系统发育不完善，高热容易诱发惊厥。

体温通常突然升高，没有明显的上呼吸道感染等前驱症状的其他特殊表现，仅表现为发热。

2.皮疹

热退疹出是本病的典型特点。当发热持续3-5天后体温骤降，同时或稍后皮肤出现玫瑰色斑丘疹，直径2-5毫米，先发生于颈部和躯干，然后蔓延到面部和四肢，皮疹1-2天内消退，不留色素沉着和脱屑。

三、诊断与鉴别诊断

1.诊断

根据典型的临床表现，如突发高热、热退疹出，结合实验室检查，外周血白细胞计数降低，淋巴细胞比例升高，再结合病毒学检查（如检测血清中HHV-6或HHV-7的特异性抗体）可明确诊断。

2.鉴别诊断

风疹：风疹发热1-2天后出疹，皮疹分布较广，为淡红色斑丘疹，可伴有耳后、枕后淋巴结肿大，实验室检查可检测到风疹病毒抗体等进行鉴别。

麻疹：麻疹发热3-4天后出疹，出疹时体温更高，皮疹为红色斑丘疹，顺序为耳后、发际、面部、躯干、四肢，有口腔麻疹黏膜斑等典型表现，可通过临床症状和相关实验室检查鉴别。

四、治疗与护理

1.治疗

本病为自限性疾病，主要是对症治疗。高热时可采用物理降温（如温水擦浴），必要时可使用对乙酰氨基酚等退热药物，但需注意婴幼儿的用药安全，避免使用不适合的退热药物。

2.护理

发热护理：让患儿多休息，保持室内通风良好，给患儿穿宽松、透气的衣物，鼓励患儿多饮水，以补充发热丢失的水分。

皮疹护理：保持皮肤清洁，避免患儿搔抓皮疹，防止皮肤感染。

五、预后

婴幼儿急疹预后良好，大多数患儿经过适当的护理和对症处理后，均可顺利康复，且一般不会留下后遗症。但少数患儿可能会出现一些并发症，如继发细菌感染等，所以在患病过程中要密切观察患儿的病情变化。

六、特殊人群（婴幼儿）注意事项

婴幼儿免疫系统尚未发育完善，在患婴幼儿急疹期间，要特别注意观察体温变化，因为高热可能会对婴幼儿的神经系统等造成影响。同时，要注意保持皮肤清洁，防止感染。喂养方面要保证营养供给，以增强婴幼儿的抵抗力，促进身体恢复。由于婴幼儿用药需要谨慎，所以在退热等对症处理时，一定要严格遵循儿科用药的原则，避免使用不恰当的药物。