何为退变性关节炎

退变性关节炎是因关节软骨退变、磨损及骨质增生等致关节结构与功能进行性破坏的慢性关节病，发病机制含软骨退变、炎症反应、骨质增生，好发于中老年人、女性、肥胖及从事重体力或有既往关节外伤史人群，累及负重关节，有疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状，可依病史症状、体格检查、影像学检查诊断，治疗分非药物干预、药物治疗、手术治疗，老年人、肥胖老年人、绝经后女性及有既往关节病史者有相应注意事项。

一、定义

退变性关节炎是一种因关节软骨退变、磨损及骨质增生等病理改变引发的慢性关节疾病，主要特征为关节结构与功能的进行性破坏。

二、发病机制

1.软骨退变：随年龄增长，关节软骨代谢功能逐渐下降，加之长期关节磨损、外伤、肥胖、遗传等因素，软骨出现磨损、皲裂甚至脱落，破坏关节软骨的完整性与润滑功能。

2.炎症反应：软骨损伤后刺激滑膜等组织，引发炎症，导致关节出现疼痛、肿胀等症状。

3.骨质增生：为机体对关节退变的代偿性反应，关节边缘骨质增生，进一步影响关节正常活动。

三、好发人群及相关因素

1.年龄：中老年人高发，随年龄增长，关节软骨等组织退行性变概率增加。

2.性别：女性相对男性易患病，可能与绝经后雌激素水平变化有关。

3.生活方式：肥胖人群因体重过大致关节承受压力增加，加速软骨退变；长期从事重体力劳动或频繁使用关节的职业人群，关节受损概率高。

4.病史：有既往关节外伤史者，关节结构曾受破坏，更易引发退变性关节炎。

四、累及部位与症状表现

1.累及部位：常见于负重关节，如膝关节、髋关节、脊柱等。

2.症状表现：

疼痛：活动后加重，休息可缓解，病情进展时休息也可能疼痛。

肿胀：关节局部炎性反应可致肿胀。

僵硬：晨起或长时间静止后关节僵硬，活动后可改善，但持续时间随病情加重而延长。

活动受限：关节疼痛、肿胀等致活动范围减小，影响日常活动。

五、诊断方法

1.病史与症状：依据患者关节疼痛、肿胀等临床表现及相关病史。

2.体格检查：检查关节压痛、活动度等情况。

3.影像学检查：

X线：可发现关节间隙变窄、骨质增生等改变。

磁共振成像（MRI）：能更早发现软骨损伤等早期病变。

六、治疗原则

1.非药物干预：

关节功能锻炼：适当锻炼维持关节活动度，但需避免过度负重与剧烈运动。

控制体重：减轻关节负担，肥胖者需通过科学饮食与运动计划减重。

物理治疗：热敷、理疗等缓解疼痛与炎症。

2.药物治疗：非甾体抗炎药可缓解疼痛，需注意不同人群用药差异，老年人需警惕药物不良反应。

3.手术治疗：病情严重、关节功能严重受限者，可考虑关节置换术等。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：避免关节过度使用，可使用辅助器具（如拐杖）减轻关节负担，定期监测关节状况。

2.肥胖老年人：积极减重，通过科学方式控制体重以减轻关节压力。

3.女性绝经后：关注雌激素水平对关节的影响，在医生指导下维护关节健康。

4.有既往关节病史者：定期监测关节，及时调整生活方式与治疗方案，预防病情进展。