患了肩周炎怎么办

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的病症，非药物干预有物理治疗（如热敷、理疗仪器）和运动疗法（如钟摆运动、爬墙运动），优先非药物干预，效果不佳可药物治疗，保守治疗无效且严重影响生活质量时可考虑手术治疗，手术有适应证和禁忌证需评估。

一、肩周炎的定义与表现

肩周炎又称肩关节周围炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。患者常表现为肩关节疼痛，疼痛可放射至颈部、肘部等部位，且在夜间疼痛较为明显；同时伴有肩关节活动受限，尤其是外展、上举、内外旋等动作困难。

二、非药物干预措施

（一）物理治疗

1.热敷：可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。对于年龄较小的儿童，由于皮肤较为娇嫩，热敷温度不宜过高，一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟；成年人可根据自身耐受情况适当调整温度和时间。对于有糖尿病病史的患者，热敷时要特别注意温度和时间，避免烫伤，因为糖尿病患者可能存在神经病变导致对温度感知不敏感；有高血压病史患者热敷时需密切关注血压变化情况，如果出现头晕等不适要立即停止热敷并就医。

2.理疗仪器如红外线照射、超短波治疗等。红外线照射能改善局部血液循环，减轻炎症反应。不同年龄段和病史的人群使用时需注意：儿童使用时要在成人监护下，避免眼睛直接接触红外线；有心脏起搏器等植入式医疗设备的患者使用超短波治疗时需提前告知医生，因为超短波可能会对植入式设备产生干扰；有出血倾向的患者不宜进行红外线照射和超短波治疗，以防加重出血。

（二）运动疗法

1.钟摆运动：患者弯腰垂臂，做肩关节前后、左右摆动及画圈动作。对于老年人，运动幅度要循序渐进，避免因幅度较大导致肩关节损伤；对于长期伏案工作生活方式的人群，可利用工作间隙进行简单的钟摆运动来放松肩关节；有肩关节骨折病史的患者在进行钟摆运动前需咨询医生，根据骨折恢复情况确定运动的起始时间和幅度。

2.爬墙运动：面对墙壁，双手扶墙，逐渐向上攀爬，提高肩关节外展活动度。儿童进行爬墙运动时，家长要在旁协助，引导正确的动作姿势；患有骨质疏松的患者进行爬墙运动时要注意动作轻柔，防止因骨质疏松导致骨折；有肩关节脱位病史的患者要谨慎进行爬墙运动，避免再次脱位。

三、药物干预原则

一般来说，优先采用非药物干预措施，当非药物干预效果不佳时可考虑药物治疗。药物主要包括非甾体抗炎药等，如出现肩关节疼痛明显等情况可在医生指导下使用，但低龄儿童应避免使用非甾体抗炎药，因为可能会对儿童的胃肠道、肾脏等产生不良影响；对于有胃溃疡病史的患者使用非甾体抗炎药时需密切观察胃部情况，可同时使用胃黏膜保护剂等药物；有肝肾功能不全病史的患者使用相关药物时要调整药物剂量并定期监测肝肾功能。

四、手术治疗情况

通常肩周炎患者经过保守治疗3-6个月无效且症状严重影响生活质量时，可考虑手术治疗，如肩关节镜下松解术等。但手术治疗有一定的适应证和禁忌证，对于年龄较大、身体状况较差、存在严重心肺疾病等情况的患者要谨慎评估手术风险；对于有凝血功能障碍的患者不能进行手术治疗，以防术中出血不止。