什么叫手足口病

手足口病由肠道病毒引起多发生于岁以下儿童传播途径有消化道呼吸道密切接触临床有典型和重症表现诊断靠临床表现和实验室检查预防要注意个人卫生环境卫生接种疫苗避免接触患者不同年龄儿童预防护理有侧重有基础病史儿童更需做好防护。

手足口病是由肠道病毒引起的常见传染病，多发生于5岁以下儿童。肠道病毒包括柯萨奇病毒A组、埃可病毒和肠道病毒71型（EV71）等，其中EV71型感染有时可引起较严重的临床表现。

传播途径

消化道传播：可通过饮用被病毒污染的水、食用被病毒污染的食物而感染。例如，污染的水源中存在肠道病毒，儿童饮用后就可能发病。

呼吸道传播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播给他人。比如，在密闭的空间内，患有手足口病的儿童咳嗽、打喷嚏产生的飞沫，周围儿童吸入后可能被感染。

密切接触传播：接触患者的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物以及被污染的手、毛巾、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等均可感染。比如，儿童之间互相握手，一方手上有病毒，通过握手就可能将病毒传播给另一方。

临床症状

典型症状：急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。一般病程为1-2周，大多预后良好。

重症表现：少数患儿病情进展迅速，在发病1-6天左右出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等重症表现。神经系统受累表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷等；呼吸循环功能障碍表现为呼吸增快、减慢或节律不整，面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉、血压升高或下降等。EV71感染引起重症的比例相对较高。

诊断方法

临床表现：医生会根据患儿的症状，如发热、手-足-口部位的皮疹等进行初步判断。

实验室检查：

病毒核酸检测：采用实时荧光定量PCR等方法检测患儿咽拭子、粪便或疱疹液中的肠道病毒核酸，可明确是否为肠道病毒感染以及具体的病毒型别。例如，通过检测发现肠道病毒71型核酸阳性，有助于手足口病由EV71型引起的诊断。

血清学检查：急性期与恢复期血清肠道病毒特异性IgG抗体有4倍及以上升高，有助于回顾性诊断。

预防措施

个人卫生：教育儿童养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手，用肥皂或洗手液并用流动水洗手，尤其是在饭前便后、接触公共物品后等。

环境卫生：保持家庭环境卫生，经常开窗通风，定期对玩具、餐具等物品进行清洗消毒。例如，玩具可定期用合适的消毒剂浸泡消毒。

疫苗接种：EV71型灭活疫苗可用于6月龄-5岁儿童预防EV71感染所致的手足口病，接种疫苗是预防EV71感染相关手足口病的有效手段。

避免接触患者：在手足口病流行期间，尽量避免带儿童去人群密集、空气流通差的公共场所，如超市、商场等。如果接触了手足口病患者，要及时对儿童的手等部位进行清洗消毒。

对于不同年龄的儿童，在预防和护理手足口病时需有所侧重。比如，婴幼儿的家长要更加注意对其玩具、餐具等的清洁消毒；学龄儿童则要加强个人卫生习惯的养成教育。对于有基础病史的儿童，如患有免疫缺陷疾病等，在手足口病流行期间更要做好防护措施，因为这类儿童感染后发生重症的风险可能更高。