肩膀肩周炎怎么治疗

肩周炎的治疗包括非药物治疗和药物治疗。非药物治疗有物理治疗（热敷、按摩、理疗仪器治疗）和功能锻炼（爬墙运动、钟摆运动），不同人群在物理治疗和功能锻炼中有不同注意事项；药物治疗中非甾体抗炎药可缓解疼痛炎症，不同人群使用有不同要求。

一、非药物治疗

（一）物理治疗

1.热敷

对于一般人群，热敷可以促进肩膀局部血液循环，缓解肩周炎引起的疼痛和肌肉紧张。可以用温热的毛巾或热水袋敷在肩膀部位，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。对于有糖尿病等病史的人群，由于这类人群皮肤感觉可能不太敏感，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤，因为糖尿病患者皮肤神经末梢可能受损，对温度的感知不灵敏，容易在不知情的情况下被烫伤。

对于老年人，热敷同样适用，但要注意热敷的频率和温度，避免长时间热敷导致局部皮肤过度受热。

2.按摩

专业人员的按摩可以帮助放松肩膀周围紧张的肌肉。按摩师会采用揉、捏、推等手法，从肩膀的肩部肌肉开始，逐渐向颈部等相关部位进行按摩。对于有肩部骨折病史的人群，按摩时要特别谨慎，避免对受伤部位造成二次损伤，应先咨询医生受伤部位的恢复情况是否适合按摩。年轻人群如果生活方式中经常久坐、缺乏运动导致肩周炎，按摩可以较好地缓解肌肉紧张，但如果是运动损伤导致的肩周炎，按摩前也需要明确损伤的具体情况。

3.理疗仪器治疗

如超短波理疗等。超短波理疗可以改善肩膀局部的炎症反应，促进组织修复。不同年龄的人群都可以使用，但儿童由于身体各部位发育尚未成熟，使用理疗仪器时要严格按照儿童适用的剂量和频率进行操作，避免对儿童生长发育造成不良影响。对于有心脏起搏器等植入式医疗设备的人群，使用理疗仪器前需要咨询医生，因为某些理疗仪器可能会对心脏起搏器产生干扰。

（二）功能锻炼

1.爬墙运动

面对墙壁站立，用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复进行。一般每天可进行3-4组，每组10-15次。对于不同年龄的人群，爬墙运动的幅度和强度可以适当调整。老年人进行爬墙运动时要注意动作缓慢，避免用力过猛导致肩部疼痛加重；年轻人群可以适当加大运动幅度，但也要以不引起明显疼痛为度。如果是有肩部关节疾病史的人群，如既往有肩关节脱位病史，进行爬墙运动前要评估肩关节的稳定性，在医生指导下进行。

2.钟摆运动

弯腰垂臂，患侧手臂自然下垂，像钟摆一样前后左右摆动，也可划圈摆动，幅度由小到大。每天可进行3-4次，每次摆动10-15圈。对于有颈椎病病史的人群，进行钟摆运动时要注意头部的位置，避免因头部姿势不当加重颈椎的负担。儿童进行钟摆运动时要在家长的监护下进行，防止因运动不当造成肩部损伤。

二、药物治疗

非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等。但儿童一般不建议使用非甾体抗炎药，因为儿童的肝肾功能发育尚未完善，药物代谢能力较弱，使用不当可能会对肝肾功能造成损害。对于孕妇等特殊人群，使用药物要更加谨慎，需要在医生的评估和指导下选择对胎儿影响较小的药物。老年人使用非甾体抗炎药时要注意可能存在的胃肠道不良反应，因为老年人胃肠道功能相对较弱，容易出现恶心、呕吐、胃溃疡等问题，可同时使用胃黏膜保护剂等。