胰腺炎是什么

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶自身消化致水肿、出血甚至坏死的炎症性疾病，病因包括胆道疾病、酗酒、高脂血症、外伤、感染，类型分急性（起病急骤有中上腹剧痛等症状）和慢性（反复发作上腹痛伴消瘦等表现），急性典型症状为突发中上腹持续性剧痛向腰背部放射等，慢性主要是反复发作上腹痛伴体重减轻等，诊断靠血清淀粉酶等升高及腹部CT等，治疗急性需禁食胃肠减压等，慢性针对并发症控病因，特殊人群中儿童需密切观察等，孕妇需多学科协作选安全方案，老年要关注基础病谨慎用药监测生命体征。

一、定义

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引发的炎症性疾病，胰腺组织会出现水肿、出血甚至坏死等病理改变。

二、病因

1.胆道疾病：如胆结石、胆道蛔虫等，可导致胆汁逆流进入胰管，激活胰酶引发胰腺炎。2.酗酒：长期大量饮酒可刺激胰液分泌增加，同时引起十二指肠乳头水肿和Oddi括约肌痉挛，胰液排出受阻从而诱发胰腺炎。3.高脂血症：血液中甘油三酯水平过高，可使胰腺微循环障碍，进而引发胰腺炎。4.外伤：腹部钝器伤、手术等导致胰腺组织损伤，可引发胰腺炎。5.感染：某些病毒感染（如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等）可累及胰腺引发炎症。

三、类型

1.急性胰腺炎：起病急骤，主要表现为中上腹剧烈疼痛，可向腰背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状，病情严重时可出现休克、呼吸困难等并发症。2.慢性胰腺炎：多有反复发作的上腹部疼痛，可伴有消瘦、脂肪泻、糖尿病等表现，胰腺组织逐渐发生纤维化、萎缩等病理改变。

四、症状表现

1.急性胰腺炎：典型症状为突发的中上腹持续性剧痛，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可稍缓解；常伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解；病情严重时可出现发热、黄疸、休克等。2.慢性胰腺炎：主要症状为反复发作的上腹部疼痛，疼痛性质多样，可伴有体重减轻、脂肪泻（大便次数增多、粪便色浅、有油滴）、糖尿病相关表现（如多饮、多食、多尿、体重减轻）等。

五、诊断方法

1.实验室检查：血清淀粉酶、脂肪酶升高是诊断急性胰腺炎的重要指标，一般在发病后2-12小时开始升高，血清淀粉酶超过正常值3倍以上具有诊断意义。2.影像学检查：腹部CT是诊断胰腺炎的重要手段，可显示胰腺水肿、坏死、渗出等情况；腹部B超可初步观察胰腺形态、胆道情况等。

六、治疗原则

1.急性胰腺炎：需禁食、胃肠减压以减少胰液分泌；通过静脉补液纠正水电解质紊乱；使用抑酸剂抑制胰液分泌；对于重症胰腺炎可能需要抗生素预防感染等治疗，必要时需手术干预。2.慢性胰腺炎：主要是针对并发症进行治疗，如控制腹痛、处理糖尿病、纠正脂肪泻等，同时需戒酒、控制高脂血症等基础病因。

七、特殊人群注意事项

1.儿童胰腺炎：多与感染、遗传代谢性疾病等有关，临床症状可能不典型，需密切观察病情变化，护理上要注重液体平衡管理，预防脱水等情况，且应谨慎选择药物，优先考虑非药物干预措施。2.孕妇胰腺炎：治疗时需权衡对胎儿的影响，应在多学科协作下进行，选择对胎儿相对安全的治疗方案，密切监测胎儿状况。3.老年胰腺炎：老年患者常合并多种基础疾病（如糖尿病、心血管疾病等），病情变化较快，治疗过程中需更关注基础疾病的控制，谨慎用药，加强生命体征监测。