患了肩周炎怎么治

肩周炎治疗包括一般治疗（急性期适当休息、慢性期加强功能锻炼，以及热敷、超短波疗法等物理治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药，注意特殊人群用药）、局部封闭治疗（适用情况及禁忌证等注意事项）和手术治疗（病情严重经非手术无效时考虑，注意手术创伤及特殊基础疾病患者风险）。

一、一般治疗

1.休息与功能锻炼

急性期应适当休息，减少患病肩关节的活动，但不宜过长时间不活动，以免导致肩关节粘连加重。慢性期则要加强功能锻炼，例如爬墙运动，患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后再缓缓向下回到原处，反复进行；还有钟摆运动，弯腰垂臂，患侧上肢自然下垂，像钟摆一样前后左右摆动或画圈，幅度逐渐增大。不同年龄段人群的功能锻炼强度和方式可根据自身身体状况适当调整，年轻人相对可耐受强度较高的锻炼，老年人则需循序渐进，避免过度劳累导致疼痛加重。对于有基础病史的患者，如合并心血管疾病，锻炼时要注意运动强度，避免因剧烈运动引发心血管意外。

2.物理治疗

热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般可使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄人群对温度的耐受略有不同，老年人皮肤感觉相对迟钝，热敷温度不宜过高，防止烫伤；儿童则更需谨慎，避免热敷导致皮肤损伤。对于有糖尿病病史的患者，由于其皮肤感觉和血液循环可能存在一定问题，热敷时要更加注意温度和时间的把控，防止发生烫伤且影响伤口愈合（若合并皮肤损伤）。

超短波疗法：利用高频电场作用于人体，产生热效应和非热效应，改善局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。超短波治疗的剂量和时间需根据患者的具体情况由专业医生进行调整，一般每次治疗10-15分钟，每周进行数次。对于孕妇等特殊人群，超短波治疗需要谨慎评估，因为高频电场可能对胎儿产生一定影响，需在医生权衡利弊后决定是否采用该治疗方法。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药

如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解肩周炎引起的疼痛和炎症。但对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，增加胃溃疡、胃出血等风险，这类患者可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂；对于老年人，由于其肝肾功能可能有所减退，药物代谢减慢，使用时要注意剂量调整，密切观察药物不良反应。

三、局部封闭治疗

1.适用情况及注意事项

对于疼痛严重、经上述治疗效果不佳的患者，可考虑局部封闭治疗。常用药物为糖皮质激素和局部麻醉药的混合制剂。但局部封闭治疗有一定的禁忌证，如局部皮肤感染、全身严重感染等情况不宜采用。在进行局部封闭治疗时，要严格遵循无菌操作原则，防止引起感染。对于患有糖尿病的患者，局部封闭后要注意观察血糖变化，因为糖皮质激素可能会导致血糖波动。

四、手术治疗

1.手术适应证

对于病情严重、病程较长、经严格非手术治疗无效的肩周炎患者，可考虑手术治疗。如肩关节松解术等。但手术治疗有一定的创伤性，术后恢复需要一定时间，不同年龄患者的术后恢复能力不同，年轻人相对恢复较快，老年人恢复时间可能较长。对于有心肺功能不全等基础疾病的患者，手术风险相对较高，需要在术前进行全面的评估和准备，以降低手术风险。