宫颈妊娠是什么情况

宫颈妊娠是受精卵着床发育在宫颈管内的异位妊娠，病因包括子宫内膜损伤或病变、子宫形态异常、内分泌失调、辅助生殖技术等，临床表现为停经后阴道流血、腹痛，诊断靠超声检查及血HCG测定，治疗有药物和手术，多次流产史女性孕前需全面检查，育龄女性出现异常应及时就医排查。

一、定义

宫颈妊娠是指受精卵着床和发育在宫颈管内的异位妊娠，属于异位妊娠的特殊类型，其受精卵未植入子宫体腔内膜。

二、病因

1.子宫内膜损伤或病变：多次人工流产、刮宫等宫腔操作可损伤子宫内膜，使受精卵着床时无法正常植入子宫体腔，而转移至宫颈管，如既往有多次流产史的女性，发生宫颈妊娠的风险相对增高。

2.子宫形态异常：子宫先天发育畸形等情况可能影响受精卵的正常着床位置。

3.内分泌失调：体内激素水平异常可能干扰受精卵的正常迁移过程，增加宫颈妊娠发生几率。

4.辅助生殖技术：接受辅助生殖技术助孕的人群，由于胚胎移植等操作，受精卵着床位置异常的风险有所上升。

三、临床表现

1.停经后阴道流血：多表现为停经后出现不规则阴道流血，出血量可多可少，初期可能量较少，随着妊娠进展，阴道流血量逐渐增多。

2.腹痛：部分患者可伴有下腹疼痛，因宫颈肌层收缩力较差，胎盘剥离后不易止血，出血可能刺激子宫收缩引发腹痛。

四、诊断

1.超声检查：是重要的诊断手段，可见妊娠囊位于宫颈管内，宫颈膨大，而宫体大小通常正常或稍大，通过超声可清晰观察妊娠囊与宫颈、子宫体的位置关系。

2.血HCG测定：血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平通常较宫内妊娠低，但高于非妊娠水平，可辅助判断妊娠状态及协助诊断宫颈妊娠。

五、治疗

1.药物治疗：可使用甲氨蝶呤等药物，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收，但需严格评估患者情况后使用。

2.手术治疗：根据患者具体情况，如有无生育要求、出血情况等，可能采取宫颈管搔刮术清除妊娠组织，或在必要时进行宫颈动脉栓塞后再行手术，以减少术中出血风险。

六、特殊人群注意事项

有多次流产史的女性：此类人群发生宫颈妊娠的风险相对较高，孕前应进行全面检查，尽量减少不必要的宫腔操作史，备孕期间注意保持良好的生殖健康状态。

育龄女性：若出现停经后阴道流血伴腹痛等异常情况，应及时就医进行排查，以便早期发现宫颈妊娠并采取合适的处理措施，避免延误病情导致严重出血等不良后果。