异常妊娠包括异位妊娠、流产、妊娠剧吐、过期妊娠等类型。异位妊娠是受精卵在子宫体腔以外着床,输卵管炎症等是主要相关因素;流产分先兆、难免、不全、完全流产,与胚胎等多种因素有关;妊娠剧吐是妊娠早期严重恶心呕吐致脱水等,与hCG水平及精神因素有关;过期妊娠是妊娠达或超42周未分娩,与雌孕激素比例等因素有关,均需关注相关情况及采取对应措施。
异位妊娠
定义:受精卵在子宫体腔以外着床,最常见的是输卵管妊娠。
相关因素:输卵管炎症是最主要的病因,比如盆腔炎等炎症可导致输卵管粘连、狭窄等,影响受精卵的正常运输;此外,输卵管发育不良或功能异常、避孕失败(如宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败等)、辅助生殖技术等也可能增加异位妊娠的发生风险。对于有输卵管炎症病史、曾有异位妊娠史、接受过辅助生殖技术的女性等特殊人群,属于异位妊娠的高危人群,需要密切关注妊娠情况。
流产
定义:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者。
类型及相关情况:
先兆流产:妊娠28周前出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。经休息及治疗后,部分患者可继续妊娠,若阴道流血量增多或下腹痛加剧,可发展为难免流产。这种情况可能与胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常(如黄体功能不全等)、免疫功能异常、孕妇过度紧张焦虑等因素有关。对于孕妇来说,保持良好的心态、避免过度劳累等有助于减少先兆流产的发生风险。
难免流产:指流产不可避免,在先兆流产基础上,阴道流血量增多,阵发性下腹痛加剧,或出现阴道流液(胎膜破裂)。主要是由于胚胎发育异常等原因导致流产过程不可阻止。
不全流产:难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,影响子宫收缩,导致大量出血,甚至发生休克。多与妊娠组织排出不完整等因素相关。
完全流产:妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛逐渐消失。
妊娠剧吐
定义:孕妇在妊娠早期出现严重持续的恶心、呕吐,影响进食,导致脱水、电解质紊乱甚至酸中毒等情况。
相关因素:可能与孕妇体内人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高有关,hCG水平越高,妊娠剧吐往往越严重;此外,精神过度紧张、焦虑、忧虑及生活环境和经济状况较差的孕妇更容易发生妊娠剧吐。对于精神压力较大的孕妇,需要给予心理疏导等干预措施来降低妊娠剧吐的发生风险。
过期妊娠
定义:妊娠达到或超过42周尚未分娩者。
相关因素:可能与雌孕激素比例失调、胎儿畸形、遗传因素等有关。胎盘功能减退、胎儿过大等情况可能导致过期妊娠,过期妊娠会增加胎儿窘迫、新生儿窒息、难产等的发生风险,对于过期妊娠的孕妇,需要密切监测胎儿情况,如通过胎心监护、B超检查等了解胎儿在宫内的状况,及时采取相应的分娩措施。
















