异常妊娠如何诊断

张青 副主任医师

山东大学齐鲁医院 三甲

常见的子宫体部异常妊娠有哪些

子宫体部异常妊娠包括子宫残角妊娠、子宫妊娠、间质部妊娠，需及时就医，治疗方法取决于具体情况，有生育需求者应备孕前检查，孕期按时产检。 常见的子宫体部异常妊娠有以下几种： 1.子宫残角妊娠：指受精卵着床于子宫残角内生长发育。 2.子宫妊娠：受精卵着床于子宫肌层内。 3.间质部妊娠：受精卵着床于子宫肌壁内。 对于这些异常妊娠，需要及时就医，医生会根据具体情况选择合适的治疗方法，以保障女性的健康。同时，对于有生育需求的女性，建议在备孕前进行全面的妇科检查，以排除潜在的子宫问题。在怀孕期间，也应按时进行产前检查，以便及时发现和处理异常情况。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

宫外孕跟精子有没有关系

宫外孕指异位妊娠，异位妊娠与精子之间通常没有太大关系。 异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育，常见的部位包括输卵管、卵巢、腹腔等。引起异位妊娠的原因很多，主要包括输卵管炎症、输卵管手术、宫内节育器、生殖器发育不良、受精卵游走等。其中，输卵管炎症是宫外孕的最常见原因，其可导致输卵管粘连、扭曲、狭窄或堵塞，继而影响受精卵的通行，引起异位妊娠。而精子因素，比如精子畸形、精子质量差等，会影响受精卵的质量，但其与异位妊娠的发生通常没有明显关系。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

宫外孕术后hcg值下降还会上升吗

宫外孕一般是指异位妊娠，异位妊娠术后HCG值下降是否还会上升，需要根据具体情况进行判断。 异位妊娠通常是由受精卵在子宫体腔以为的部位着床发育引起，其中以输卵管妊娠较为常见，手术方法包括输卵管造口术、输卵管切除术、输卵管切除术等。如果术后通过影像学检查明确妊娠组织已经被完全清除，表现为血HCG持续下降，一般不会再次上升。但是，如果手术清除不彻底，导致胚胎没有完全死亡，当绒毛侵袭附近的血管时，由于血管恢复，可能会继续分泌HCG，导致HCG水平上升。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

刚怀孕怎么确定是不是宫外孕

宫外孕即异位妊娠，刚怀孕一般很难确定是不是异位妊娠，可以在怀孕40-50天通过临床症状、血HCG测定、阴道B型超声检查等进行综合判断。 1、临床症状 怀孕早期出现腹痛、阴道流血等症状，则考虑与异位妊娠有关。 2、血HCG测定 正常宫内妊娠时，血HCG水平比较高，在妊娠七周左右，可达到5000-90000IU/L。而异位妊娠血HCG水平较宫内妊娠低。 3、阴道B型超声检查 若经阴道B型超声检查在宫外见到孕囊或者胚芽，则可以确诊为异位妊娠。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

怀孕47天宫外孕严重吗

宫外孕即异位妊娠，怀孕47天异位妊娠是否严重，应根据具体情况进行判断。 如果怀孕47天异位妊娠灶未发生破裂，则不是很严重，孕妇通常无明显临床症状，经过治疗后预后较好，不会对身体健康造成太大危害。如果异位妊娠灶发生破裂，引起了腹腔内大出血，则比较严重。因为腹腔大出血容易引起失血性休克，甚至对生命造成威胁。 孕妇被查出异位妊娠后，应在医生的指导下选择合适的方法终止妊娠，以免造成不良影响。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

宫外孕腹痛是轻微痛还是很痛

宫外孕通常指异位妊娠，腹痛是轻微痛还是很痛，需根据个人情况进行分析。 体内的受精卵在子宫以外的部位着床称为异位妊娠，若受精卵在输卵管内着床，随着受精卵增长，挤压输卵管组织，可引起腹痛。若孕妇妊娠时间较短，受精卵较小，对输卵管刺激也相对较小，此时机体可出现轻微腹痛。若孕妇妊娠时间较长，受精卵逐渐增大。对输卵管刺激也相对较大，此时机体可出现严重的腹痛，还可伴有阴道出血。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

同房后跳绳几天可以预防宫外孕

宫外孕通常是指异位妊娠，同房后跳绳多不可以预防异位妊娠，可通过其他方式预防。 同房后跳绳可影响卵子和精子的结合以及受精卵的着床，但对异位妊娠不具有预防作用。患者可通过科学避孕、保持局部清洁、积极治疗妇科疾病、做好孕前检查等，降低自身出现异位妊娠的几率。若家族中曾有人出现过异位妊娠，则自身出现的几率也相对较大，妊娠后续积极进行相关检查。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

在宫外孕保守治疗期间可以性行为吗

宫外孕即异位妊娠，在异位妊娠保守治疗期间一般不可以性行为。 异位妊娠保守治疗期间，患者可出现腹痛、阴道出血等症状，如果此时发生性行为，可导致腹痛和出血症状加重，并且容易使致病菌进入宫腔内，引起宫颈炎、子宫内膜炎等疾病。其次，在此期间同房还可能会对子宫产生刺激，导致异位妊娠灶破裂，引起腹腔内大出血。 女性保守治疗期间应密切观察自身情况，并做好护理工作，保持外阴部位清洁。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

宫外孕早上起来会反胃干呕吗

宫外孕即异位妊娠，异位妊娠早上起来是否会反胃干呕需要根据具体的情况来分析。 如果异位妊娠的患者体质较好，且人绒毛膜促性腺激素值未明显升高，一般不会出现反胃干呕的症状。但如果异位妊娠的患者体质较差，且人绒毛膜促性腺激素值明显上升，则有可能会出现反胃干呕的现象。 建议异位妊娠的患者及时就医治疗，以免影响身体健康。治疗期间禁止盆浴和性生活，多休息，避免剧烈运动。

陶陶 副主任医师

北京协和医院 三甲

宫外孕腹腔出血什么情况

宫外孕一般是指异位妊娠，异位妊娠腹腔出血可能与血管破裂、异位妊娠流产有关。 1、血管破裂 异位妊娠一般是由受精卵在子宫体腔以外的部位着床引起，比如卵巢、输卵管、宫颈等，上述部位通常不利于胎儿的正常发育，随着胎儿体积逐渐增大，妊娠部位也会随之增大，引起局部张力升高，导致血管破裂，从而造成腹腔出血。 2、异位妊娠流产 对于异位妊娠的患者，除胎儿正常的营养摄入受到影响外，随着胎儿体积增大，失去发育空间，还容易引发流产，导致血窦开放，使血液渗出，也会引起腹腔出血。

杨维 主任医师

首都医科大学附属北京妇产医院 三甲

宫外孕和先兆流产的症状区别

宫外孕和先兆流产最大的区别在于胚胎着床的位置。宫外孕是胚胎着床在子宫腔的其它位置，比如输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈、子宫残角等，当妊娠不足28周或者腹中胎儿体重不足1kg，孕妇出现了下腹坠胀、疼痛，阴道少量出血等情况时称为先兆流产。宫外孕与先兆流产最容易混淆的症状就是阴道出血和下腹痛。在怀孕初期的时候，因为胎囊比较小，不容易通过超声检查进行评估，通常会根据抽血化验的结果进行评估。宫外孕患者血清、HCG、孕酮、雌激素均明显偏低或者与孕周明显不相符。因为宫外孕属于妇科急腹症，严重程度与腹腔内出血呈正比，与阴道出血无关，一旦出现异常的抽血化验数值，建议不要忘记评估胚胎位置。

刘冠媛 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

宫外孕的征兆有哪些

宫外孕是挺常见的妇科急腹症，而且宫外孕表现的非常诡异，症状不是很典型，首先一定会有停经史，停经后阴道淋漓出血，很多人把停经和后面的阴道出血当成月经，所以没有在最合适的时间来寻求医生的帮助，再发展下去，这个胚胎可能已经种植到输卵管上，因为输卵管非常薄，从而会出现轻微的下腹部疼痛，但这种下腹部疼痛可能也会被一些女性所忽视。如果把停经、阴道出血加上腹痛把握住，及时求医，就不会有那么多的悲剧的发生，但是如果再发展下去，可能会出现突发性下腹痛，是输卵管破裂引起的痉挛性下腹痛，而且痉挛性下腹痛之后，会出现全腹的疼痛，因为血流出来了刺激腹膜，病人随后会伴随着大出血而出现的晕厥、黑蒙、头晕等症状，发现这些症状时不是先兆，已经是异位妊娠破裂。

刘冠媛 主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

hcg多少才叫宫外孕

宫外孕的诊断不是靠HCG，HCG是一个指标，HCG升高说明女性怀孕，但是诊断不出来是否是宫外孕，需要至少两个HCG进行对照，如果两天没有翻倍或者没有增加66%，则宫外孕或者胚胎发育不良的可能性会大，如果翻倍非常好，宫内孕的可能性非常大。宫外孕的指标还是靠B超，如果HCG值翻倍不好，此时做B超发现宫腔没有孕囊，就要高度怀疑会不会是宫外孕，但也不能当时因为一个指标就决定，需要在3～5天以后再复查HCG以及B超，如果复查以后的结果，HCG上升仍然不理想，而且在子宫旁边的附件区出现了小包块，这种情况下应该是宫外孕。

崔维强 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

宫外孕手术后要坐月子吗

宫外孕手术后也需要坐月子，要注意多休息，保养身体。如果是做腹腔镜微创手术，一般术后身体恢复比较快，不需要像生孩子一样坐月子，只要多休息，合理增加营养即可。但如果是开腹手术，术后恢复慢，需要坐月子。建议遵医嘱服用中药补气养血，滋补身体。饮食要增加营养，按时作息等。

王芳 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

hcg达到多少排除宫外孕

怀孕之后并不能根据HCG达到多少排除宫外孕，主要是结合HCG翻倍情况判断是否宫外孕，女性怀孕以后HCG水平会增高，如果出现了HCG翻倍不良或者上升缓慢没有典型翻倍情况，就可能是宫外孕表现，要及时去医院结合彩超检查确定是否宫外孕，如果检查看不到孕囊考虑宫外孕几率很大。

崔维强 主任医师

天津医科大学第二医院 三甲

宫外孕的初期症状什么时候会出现

宫外孕初期症状一般在怀孕35天左右出现，首先最早出现症状是月经停止不来，之后会出现腹痛，伴有阴道不规则出血症状，一般在怀孕四十二天左右可以通过B超检查确定是宫外孕。宫外孕可以在中医指导下服用中药杀死胚胎，配合活血化瘀治疗，如严重要及时去医院进行手术治疗。