急性阑尾炎是什么病

急性阑尾炎是因阑尾管腔堵塞（儿童多淋巴滤泡增生、成人多粪石）及细菌入侵引发的外科常见急腹症可发于各年龄段，临床表现有转移性右下腹痛、胃肠道及全身症状和右下腹压痛等体征，诊断靠病史体格检查、实验室及影像学检查，治疗分手术和保守，特殊人群中儿童病情发展快易延误、妊娠期女性位置不典型诊断难需兼顾胎儿、老年人症状不典型易进展要加强监测。

一、定义

急性阑尾炎是因阑尾管腔堵塞、细菌入侵等引发的阑尾急性炎症反应，是外科常见急腹症，可发生于各年龄段人群。

二、病因

1.阑尾管腔堵塞：为最主要病因，多由淋巴滤泡增生、粪石、异物等导致，淋巴滤泡增生多见于儿童，粪石常见于成年人。

2.细菌入侵：阑尾管腔堵塞后，细菌繁殖并分泌毒素，损伤阑尾黏膜，进而引发感染。

三、临床表现

1.症状

转移性右下腹痛：初期多为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，疼痛性质可为隐痛、胀痛或剧痛。

胃肠道症状：早期常出现恶心、呕吐，部分患者有食欲减退。

全身症状：可伴有发热，体温多在38℃左右，炎症较重时体温可更高，老年人机体反应差，发热可能不明显。

2.体征

右下腹压痛：是最常见重要体征，麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处）压痛最具诊断意义。

反跳痛、肌紧张：提示阑尾炎症已波及浆膜层及壁层腹膜，为化脓性或坏疽性阑尾炎表现。

四、诊断

1.病史与体格检查：依据典型转移性右下腹痛及右下腹压痛等表现初步判断。

2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

3.影像学检查：超声检查可发现肿大阑尾或脓肿等；CT检查对诊断不典型阑尾炎或鉴别其他疾病有帮助。

五、治疗

1.手术治疗：阑尾切除术是主要治疗方式，适用于大多数急性阑尾炎患者，可有效去除病灶，防止病情进展。

2.保守治疗：适用于单纯性阑尾炎早期等情况，需严格掌握适应证，保守治疗过程中需密切观察病情变化，如症状加重应及时改为手术治疗。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童急性阑尾炎病情发展快，症状不典型，易延误诊断，家长需密切关注儿童腹痛等表现，一旦怀疑应尽早就诊，及时明确诊断并处理。

2.妊娠期女性：妊娠中晚期增大的子宫会改变阑尾位置，腹痛及压痛部位不典型，诊断相对困难，治疗时需兼顾胎儿安全，尽量选择对胎儿影响小的诊疗方案。

3.老年人：老年人机体反应能力下降，急性阑尾炎症状常不典型，腹痛可能较轻，但病情可能进展迅速，易出现穿孔等并发症，应加强监测，尽早评估并决定治疗方案。