小儿化脓性扁桃炎怎么办

小儿化脓性扁桃炎由化脓性细菌感染引起，通过飞沫或直接接触传播，儿童受凉等易发病，局部有咽痛等症状，全身有高热等表现，诊断靠体格检查和实验室检查，治疗包括一般、抗感染、对症治疗，有局部和全身并发症，可通过增强免疫力等预防，婴幼儿和免疫力低下儿童需特殊注意。

一、定义与病因

小儿化脓性扁桃炎是由化脓性细菌感染引起的扁桃体的急性化脓性炎症，常见病原体为A组乙型溶血性链球菌，还可由肺炎链球菌、葡萄球菌等感染所致。多通过飞沫或直接接触传播，儿童在受凉、劳累、免疫力低下等情况下易发病。

二、临床表现

局部症状：患儿会出现咽痛，吞咽时疼痛加剧，部分患儿疼痛可放射至耳部，同时可见扁桃体充血、肿大，表面有脓性渗出物，有时可融合成假膜，但假膜不超出扁桃体范围，易拭去，不易出血。

全身症状：常有高热，体温可高达39℃-40℃，可伴有寒战、头痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状，婴幼儿还可能因高热出现惊厥。

三、诊断方法

体格检查：医生会检查患儿扁桃体情况，观察有无充血、肿胀、脓性分泌物等。

实验室检查：血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞计数增高，C反应蛋白等炎症指标升高；咽拭子培养可明确致病菌。

四、治疗原则

一般治疗

休息：让患儿多休息，保证充足的睡眠，以利于身体恢复。

饮食：给予清淡、易消化、富含营养的流质或半流质饮食，多饮水，保持口腔清洁。

抗感染治疗：根据致病菌选用敏感抗生素，如青霉素类等，若病情较重或考虑为链球菌感染，一般需用药10天左右，以彻底清除病原体，防止病情迁延或引发并发症。

对症治疗

退热：当体温超过38.5℃时，可采用物理降温（如温水擦浴）或使用退热药物（需注意儿童用药的年龄禁忌等，优先选择合适的儿童剂型）。

缓解咽痛：可使用生理盐水漱口，缓解局部不适。

五、并发症及预防

并发症

局部并发症：如扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性鼻窦炎等，多是由于感染蔓延所致。

全身并发症：可引起风湿热、急性肾小球肾炎等，与链球菌感染后机体的免疫反应有关。

预防

增强免疫力：让儿童适当进行体育锻炼，合理饮食，保证营养均衡，以提高机体免疫力。

注意个人卫生：教育儿童勤洗手，避免接触感染源，在呼吸道疾病流行季节，尽量少去人员密集的公共场所。

及时治疗上呼吸道感染：当儿童出现上呼吸道感染时，要及时、彻底地治疗，防止发展为化脓性扁桃炎。

六、特殊人群注意事项

婴幼儿：婴幼儿患化脓性扁桃炎时病情变化较快，需密切观察体温、精神状态等情况，一旦出现高热或精神萎靡等异常表现，应及时就医。由于婴幼儿用药需格外谨慎，应严格遵循医生的指导用药。

免疫力低下儿童：这类儿童患病后病情可能更严重，治疗时除积极抗感染外，还需注意加强支持治疗，如适当补充营养等，并且要密切监测病情变化，防止并发症的发生。