阴部感染了真菌

阴部真菌感染主要由假丝酵母菌引起，诱因有全身及阴道局部免疫下降、长期用广谱抗生素、妊娠、糖尿病未控等，临床表现为外阴瘙痒灼痛、尿频尿痛、分泌物呈豆腐渣样等，诊断靠妇科检查及显微镜等，治疗需消除诱因、局部或全身用抗真菌药，妊娠期选影响小的局部药、糖尿病控血糖、儿童用温和制剂，预防要保持外阴清洁干燥、注意性生活卫生、合理用抗生素、控制基础疾病。

一、病因与诱发因素

阴部真菌感染主要由假丝酵母菌引起，其为条件致病菌，正常情况下存在于阴道内。当全身及阴道局部免疫能力下降时易大量繁殖致病，例如长期应用广谱抗生素会破坏阴道正常菌群平衡、妊娠时体内激素变化、糖尿病患者血糖控制不佳、大量应用免疫抑制剂或接受大量雌激素治疗等情况均易诱发阴部真菌（假丝酵母菌）感染。

二、临床表现

患者主要表现为外阴瘙痒、灼痛，症状严重时可致坐立不安，还常伴有尿频、尿痛及性交痛，部分患者阴道分泌物增多，其特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，妇科检查可见外阴红斑、水肿，常有抓痕，严重者有皮肤皲裂、表皮脱落，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期可见糜烂及浅表溃疡。

三、诊断方法

1.妇科检查：观察外阴及阴道局部表现，如上述红斑、水肿、白色块状物等体征。2.显微镜检查：取阴道分泌物置于玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液后镜检，可见假菌丝和芽生孢子，若症状典型但显微镜检查未找到假菌丝，可采用培养法进一步明确诊断。

四、治疗相关

1.消除诱因：若存在糖尿病需积极控制血糖，及时停用广谱抗生素、雌激素等可能诱发感染的药物。2.局部用药：可选用唑类抗真菌药物阴道制剂，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等。3.全身用药：对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿局部用药者，可选用口服抗真菌药物，如氟康唑等，但需在医生评估后使用。

五、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：孕期阴道环境特殊易发生真菌感染，治疗时应选择对胎儿影响小的局部抗真菌药物，以缓解症状为主，尽量避免全身用药，需在医生指导下进行，因妊娠期用药需充分考量对胎儿安全性。2.糖尿病患者：高血糖环境利于假丝酵母菌生长繁殖，此类患者除针对真菌感染治疗外，需严格控制血糖水平，通过饮食、运动及必要药物治疗使血糖控制在合理范围，以减少复发。3.儿童患者：儿童阴部真菌感染多与尿布更换不及时、粪便污染、长期应用抗生素或类固醇激素等有关，治疗时选择温和清洁方式，避免刺激性强药物，局部选用适合儿童的抗真菌制剂，保持外阴清洁干燥、勤换尿布，家长需密切观察并按医生建议规范治疗，因儿童皮肤黏膜娇嫩，用药需谨慎。

六、预防措施

1.保持外阴清洁干燥，穿棉质内裤，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾用开水烫洗。2.注意性生活卫生，避免不洁性行为。3.避免长期滥用抗生素，如需使用应在医生指导下合理应用。4.积极控制基础疾病，如糖尿病患者稳定血糖水平。