梅毒按病程分一期二期三期，一期主要是硬下疳发生于特定部位；二期有皮肤黏膜等多部位损害含大量螺旋体传染性强；三期分皮肤黏膜损害及心血管、神经等系统受累不同表现，不同人群感染症状有差异，有高危行为出现可疑症状要及时就医，有病史者需定期复查。
一期梅毒主要表现为硬下疳，通常发生在感染梅毒螺旋体后2-4周左右。硬下疳多为单发，也可多发，一般为圆形或椭圆形，直径1-2厘米，边界清晰，疮面较清洁，触之有软骨样硬度，无疼痛或压痛。男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带处；女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈等处；同性恋者可发生于肛门、直肠或口腔等部位。
二期梅毒症状
二期梅毒一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。皮肤黏膜损害是常见表现，可出现梅毒疹，形态多样，包括斑疹、丘疹、脓疱疹等，常泛发对称，不痛不痒，皮疹含大量梅毒螺旋体，传染性强。还可出现扁平湿疣，好发于肛门周围、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位，为扁平的湿丘疹，表面糜烂，有渗液，内含大量梅毒螺旋体。此外，还可能出现黏膜损害，如梅毒性咽炎、黏膜斑等；骨骼可出现骨膜炎、关节炎等，多发生在长骨和大关节，夜间或休息时疼痛较明显；眼可出现虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎等；神经系统也可能受累，出现头痛、呕吐、脑膜炎或颅神经麻痹等症状。
三期梅毒症状（晚期梅毒）
三期梅毒一般在感染梅毒螺旋体后数年甚至10-15年发生。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹好发于头面部、肩背及四肢伸侧，为皮下结节，直径约0.3-1厘米，呈簇集状排列，可融合，质硬，无疼痛及压痛，表面可坏死、溃疡；树胶肿为最严重的晚期梅毒损害，初为皮下小硬结，逐渐增大，与皮肤粘连，形成浸润性斑块，中心逐渐软化，破溃后形成穿凿性溃疡，边缘锐利，基底有暗红色肉芽组织，分泌黏稠脓汁，形似树胶，故名树胶肿，可发生于全身各处，常见于四肢、头面部、小腿等处，可导致局部组织破坏、器官功能障碍等。心血管系统受累可出现梅毒性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等；神经系统受累可发生脊髓痨、麻痹性痴呆等，脊髓痨主要表现为下肢闪电样疼痛、感觉异常、共济失调等；麻痹性痴呆可出现精神症状、认知障碍、癫痫发作等。
不同人群感染梅毒后的症状可能会有一些差异，例如孕妇感染梅毒可能会通过胎盘传给胎儿，引起流产、早产、死胎或先天性梅毒；老年人感染梅毒后症状可能不典型，容易被忽视，且病情进展可能相对缓慢但危害可能更严重；儿童感染梅毒多为先天性梅毒，可出现皮肤黏膜损害、骨损害、肝脾肿大、贫血等多种表现。生活方式方面，有不安全性行为等高危行为的人群感染梅毒的风险较高，一旦有相关高危行为后出现上述可疑症状应及时就医检查。有梅毒病史的人群需要定期复查，监测病情变化。
