月经正常不代表输卵管一定通，月经反映内分泌和子宫内膜情况，输卵管通畅性需专门检查，检查方法有通液术、造影、腹腔镜等，不同人群有特殊情况，育龄期、有盆腔手术史、有盆腔炎症病史女性等情况不同，有生育计划等时应及时检查输卵管通畅性并据情况治疗。
一、月经正常与输卵管通畅的关联机制
月经是由下丘脑-垂体-卵巢轴调控，子宫内膜在雌激素、孕激素作用下发生周期性增生、分泌和脱落形成。而输卵管是输送卵子、精子结合及将受精卵运送到宫腔的通道，其通畅与否主要与盆腔炎症、既往手术史（如盆腔手术、人工流产等）、子宫内膜异位症等因素相关，和月经周期的调控机制并无直接的因果联系。
二、相关检查方法及意义
输卵管通液术：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉来判断输卵管是否通畅。但该方法准确性相对有限，只能初步推测输卵管情况。
子宫输卵管造影：能较为清晰显示输卵管形态，若输卵管通畅，造影剂可顺利通过输卵管进入盆腔并均匀弥散；若输卵管阻塞，可明确阻塞部位，如间质部阻塞、峡部阻塞或壶腹部阻塞等，对于指导后续治疗有重要意义。一般建议在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，可减少造影剂逆流至盆腔的风险及对子宫内膜的刺激。
腹腔镜检查：是诊断输卵管通畅性的金标准，可直接观察输卵管形态、走行及与周围组织的粘连情况，同时还能对输卵管不通等情况进行相应治疗，如输卵管粘连松解术等，但该检查是有创操作，费用相对较高，一般在其他检查提示输卵管可能有问题且需同时治疗时才考虑。
三、不同人群的特殊情况
育龄期女性：有生育计划且月经正常但怀疑输卵管不通时，应及时进行输卵管通畅性检查，因为输卵管不通是导致不孕的常见原因之一。若检查发现输卵管不通，需根据具体情况采取相应治疗措施，如输卵管通液治疗、手术治疗等。例如，对于因输卵管轻度粘连导致的不通，可先尝试输卵管通液治疗，部分患者可恢复通畅；对于输卵管阻塞较严重的情况，可能需要行腹腔镜下输卵管复通术等。
有盆腔手术史女性：既往有盆腔手术史的女性，如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术等，发生输卵管粘连、阻塞的风险增加，即使月经正常，也应在备孕前或出现不孕相关情况时及时检查输卵管通畅性，因为盆腔手术可能导致盆腔组织粘连，进而影响输卵管功能。
有盆腔炎症病史女性：盆腔炎症是引起输卵管不通的常见原因，这类女性月经正常时也不能忽视输卵管通畅性的检查。盆腔炎症可导致输卵管黏膜充血、水肿、粘连，从而影响输卵管的正常功能。应定期关注生殖系统健康，在出现不孕等情况时尽早进行输卵管相关检查。
