不孕需要做哪些检查

女性不孕相关检查包括妇科常规检查排查生殖系统结构性问题、内分泌检查评估卵巢及甲状腺功能、排卵监测通过B超和基础体温测定了解排卵、输卵管通畅检查的造影和通液、宫腔镜检查观察宫腔病变、免疫因素检查检测相关抗体；男性不孕相关检查有精液常规检查评估精子情况、生殖系统检查了解外生殖器等状况、内分泌检查评估轴功能、免疫因素检查检测抗精子抗体等。

一、女性不孕相关检查

1.妇科常规检查：通过双合诊等方式检查外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本形态、大小、位置等，了解生殖器官有无畸形、炎症、肿瘤等异常情况，这有助于初步排查生殖系统结构性问题。

2.内分泌检查：包括性激素六项（雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素）检测，一般在月经周期第2-5天（基础状态）采血，可评估卵巢内分泌功能，判断是否存在排卵障碍、多囊卵巢综合征等内分泌紊乱相关不孕问题；甲状腺功能检查也很重要，甲状腺激素异常可影响排卵及胚胎着床。

3.排卵监测：

B超监测卵泡发育：从月经周期第10天左右开始，通过超声观察卵泡大小、数量及排卵情况，了解有无正常卵泡生长及排卵，一般需连续监测多个周期。

基础体温测定：通过每日清晨测量基础体温，根据体温变化推测排卵日期，基础体温双相型提示有排卵，单相型多提示无排卵，但该方法准确性相对有限。

4.输卵管通畅检查：

输卵管造影：通过向宫腔及输卵管注入造影剂，X线透视或超声下观察造影剂在输卵管及盆腔内的弥散情况，明确输卵管是否通畅、阻塞部位等，一般在月经干净后3-7天进行，可同时了解子宫腔形态。

输卵管通液：通过向宫腔注入液体，根据阻力大小及有无回流判断输卵管是否通畅，操作相对简单，但准确性不如输卵管造影。

5.子宫腔检查：宫腔镜检查可直接观察子宫腔形态、有无宫腔粘连、息肉、肌瘤等病变，同时可在镜下进行相应治疗，一般适用于有异常子宫出血、怀疑宫腔病变等情况的患者。

6.免疫因素检查：检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等，若存在相关抗体可能影响受孕，如抗精子抗体阳性可能阻碍精子与卵子结合。

二、男性不孕相关检查

1.精液常规检查：包括精液量、精子浓度、精子活力（前向运动精子百分率等）、形态等检测，一般要求男性禁欲2-7天，通过手淫法采集精液，是评估男性生育力的基本检查，可初步判断精子数量及质量是否正常。

2.生殖系统检查：检查外生殖器发育情况，如睾丸大小、质地，附睾有无结节、输精管是否通畅等，了解有无先天性生殖系统畸形或炎症等影响生育的因素。

3.内分泌检查：检测雄激素水平（如睾酮）等，评估下丘脑-垂体-睾丸轴功能，若存在内分泌异常可能影响精子生成。

4.免疫因素检查：检测抗精子抗体等，若存在抗精子抗体可能导致精子凝集、活动受限，影响受精。