鞘膜积液治疗需依患者年龄、积液类型及量等综合选择，有观察等待、穿刺抽液并注射硬化剂、手术治疗等方法，不同人群治疗有注意事项，婴儿要防腹压增加、定期复查，成年人选手术要考虑基础病，老年人要评估全身状况、视情况选择治疗方式。
观察等待：对于婴儿鞘膜积液，部分可自行吸收，6个月以内的婴儿鞘膜积液有自行消退的可能，可先观察，定期复查，了解积液变化情况。此情况多见于交通性鞘膜积液，与婴儿鞘状突未完全闭合有关，随着生长发育，鞘状突有可能逐渐闭合，积液吸收。
穿刺抽液并注射硬化剂：适用于成人原发性少量鞘膜积液且拒绝手术者。通过穿刺将鞘膜内积液抽出，然后注入硬化剂，使鞘膜腔粘连闭合。但该方法有复发可能，且可能引起局部炎症等并发症。
手术治疗
鞘膜翻转术：是最常用的手术方法，适用于各种类型的鞘膜积液。手术将多余的鞘膜切除并翻转缝合，重建鞘膜腔的正常结构，疗效较为确切。适用于成年人较大的鞘膜积液。
精索鞘膜积液手术：将积液的精索鞘膜囊完整切除。若为交通性鞘膜积液，需同时高位结扎鞘状突，阻止腹腔液体与鞘膜囊相通。对于儿童交通性鞘膜积液，手术目的是闭合未闭的鞘状突，防止积液复发。
不同人群的治疗注意事项
婴儿：婴儿鞘膜积液观察等待期间，要注意避免剧烈哭闹等增加腹压的情况，因为腹压增加可能会影响鞘状突闭合。家长需定期带婴儿到医院复查，由医生评估积液变化。若婴儿鞘膜积液至1岁仍未消退，可能需要考虑手术治疗，但手术需谨慎评估，因为婴儿身体各方面机能尚不完善。
成年人：成年人选择手术治疗时，要考虑自身身体状况，如有基础疾病如糖尿病、心脏病等，需在病情控制稳定后再考虑手术。对于穿刺抽液并注射硬化剂的方法，要了解可能出现的并发症风险，权衡利弊后选择。
老年人：老年人若存在心肺功能不全等情况，手术风险相对较高，在选择治疗方案时，需充分评估全身状况。对于身体状况较差不能耐受手术的老年人，少量鞘膜积液且无明显症状者可继续观察，若积液较多影响生活质量，可考虑穿刺抽液，但要注意操作规范，防止感染等并发症。
