肝癌治疗需评估患者一般状况、肝功能等后考虑行根治性肝部分切除术，局部治疗可选适用于肿瘤数及大小符合情况的射频/微波消融或富血供肝癌的经动脉化疗栓塞，系统治疗有依情况选择的靶向及免疫治疗，无法单靠单一治疗时采用综合模式，同时重视支持对症及基础肝病治疗。
一、手术治疗评估与实施
若患者一般状况良好，肝功能Child-Pugh分级为A级或B级且经优化后可达到A级，肿瘤局限且无远处转移，符合手术切除适应证时，可考虑行根治性肝部分切除术。需充分评估肿瘤位置、大小、数目及与重要血管、胆管的关系，同时考量患者年龄、基础疾病等因素对手术耐受性的影响，如老年患者需更细致评估心、肺等重要脏器功能。
二、局部治疗选择
1.射频/微波消融：适用于肿瘤数目≤3个、单个肿瘤最大直径≤5cm的情况，若SUVmax=8.5的肿瘤适合消融范围且无远处转移，可考虑该治疗。需关注肿瘤位置与重要组织器官的距离，避免损伤邻近组织，消融后需密切监测局部肿瘤控制情况及并发症发生。
2.经动脉化疗栓塞（TACE）：对于富血供的肝癌，TACE是常用局部治疗手段。通过栓塞肿瘤供血动脉并注入化疗药物，可使肿瘤缺血坏死。需依据患者肝功能、肿瘤负荷等调整TACE方案，治疗过程中需监测血常规、肝肾功能等指标变化。
三、系统治疗应用
1.靶向治疗：如使用仑伐替尼等靶向药物，需根据患者基因检测结果（如是否存在相关驱动基因变异）及身体状况选择。需关注靶向药物可能带来的高血压、蛋白尿、手足综合征等不良反应，老年患者及肝肾功能不全者需调整用药剂量或谨慎使用。
2.免疫治疗：免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等）可考虑用于符合指征的患者，需评估患者PD-L1表达、MSI-H/dMMR状态等。治疗过程中需密切监测免疫相关不良反应，如肺炎、肝炎、内分泌紊乱等，特殊人群（如老年、合并基础疾病者）需更谨慎评估免疫治疗的获益与风险比。
四、综合治疗与支持对症
对于无法单独通过单一治疗手段控制的肝癌，可采用综合治疗模式，如手术联合局部治疗或系统治疗。同时，需重视支持对症治疗，包括营养支持（保证蛋白质、热量等合理摄入，改善患者营养状况）、镇痛治疗（根据疼痛程度选择合适镇痛方案）等，以提高患者生活质量，维持机体基本功能。对于合并基础肝病（如乙肝、丙肝）的患者，需同步进行抗病毒等基础肝病治疗，延缓肝病进展对肝癌治疗及预后的不利影响。
