耳部疾病、全身性疾病及其他因素均可引发老年人耳鸣，外耳病变中耵聍栓塞常见，中耳病变中慢性中耳炎、咽鼓管功能障碍可致耳鸣；全身性疾病里心血管病中高血压、动脉粥样硬化，内分泌代谢病中糖尿病、甲状腺功能异常，神经系统病中脑供血不足、听神经瘤等可引发；药物、噪声暴露、精神心理因素也会导致老年人耳鸣。
中耳病变：慢性中耳炎较为多见，老年人由于身体抵抗力相对较弱，中耳黏膜容易受到细菌等病原体侵袭，炎症长期刺激可导致中耳结构和功能异常，引发耳鸣。此外，咽鼓管功能障碍也可能引发中耳病变相关耳鸣，老年人咽鼓管软骨弹性下降等因素易导致咽鼓管功能不良，影响中耳内压力平衡，进而出现耳鸣。
全身性疾病相关原因
心血管疾病：高血压是常见关联疾病，老年人高血压患病率较高，高血压可导致内耳微循环障碍，影响内耳的血液供应，使内耳毛细胞等结构功能受损，从而引发耳鸣。据相关研究统计，高血压患者中耳鸣的发生率相对较高。另外，动脉粥样硬化也可能累及内耳血管，引起血管狭窄、血流减少，导致耳鸣。
内分泌代谢疾病：糖尿病是典型代表，糖尿病可引起微血管病变，导致内耳微循环障碍，同时高血糖状态还可能影响神经功能，累及听觉神经，引发耳鸣。甲状腺功能异常也与耳鸣相关，无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能通过影响身体的代谢、神经等功能，间接导致耳鸣的发生。例如，甲状腺功能减退时，机体代谢率降低，可能影响内耳的正常生理功能。
神经系统疾病：脑供血不足在老年人中较为常见，脑部血液循环不畅可影响听觉中枢等相关神经结构的功能，导致耳鸣。此外，听神经瘤等占位性病变也可能压迫听神经，引起耳鸣，虽然听神经瘤在老年人中相对少见，但也是需要考虑的病因之一。
其他因素相关原因
药物因素：某些药物可能导致耳鸣不良反应，例如一些抗生素如氨基糖苷类抗生素，老年人由于肾功能相对减退，药物排泄减慢，更容易在体内蓄积，从而损伤听神经引发耳鸣。还有一些抗肿瘤药物、利尿剂等也可能有导致耳鸣的潜在风险。
噪声暴露：老年人可能长期处于一些噪声环境中，比如长期在工厂车间工作、长期暴露在嘈杂的市场环境等，长期的噪声刺激可损伤内耳毛细胞等结构，引起耳鸣。即使是相对较低强度但长期持续的噪声，也可能对老年人的听力和耳鸣产生影响。
精神心理因素：老年人如果存在长期的焦虑、抑郁等精神心理问题，也可能引发或加重耳鸣。精神心理因素可通过神经内分泌等途径影响听觉系统的功能，导致耳鸣症状的出现或持续。例如，一些老年人退休后生活方式改变、社交减少等，容易出现抑郁情绪，进而伴随耳鸣症状。
