自发性气胸是肺组织和脏层胸膜破裂等致空气逸入胸膜腔的胸腔积气状态，成因包括肺部基础疾病及剧烈运动等诱因，类型分原发性（无基础病瘦高青壮年肺尖肺大疱破裂）和继发性（继发肺部基础病变），症状有突发一侧胸痛、胸闷呼吸困难等，诊断靠胸X线或CT，治疗有保守（少量轻症状卧床吸氧）和胸腔闭式引流（量大或症状明显），特殊人群儿童、老年人、妊娠期女性各有相关注意事项。
一、定义
自发性气胸是指因肺部疾病导致肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，使肺和支气管内的空气逸入胸膜腔，从而引起的胸腔积气状态。
二、成因
（一）肺部基础疾病
常见于慢性阻塞性肺疾病（COPD），因气道阻塞导致肺泡内压力升高，易形成肺大疱并破裂；肺结核患者病灶破坏肺组织可引发气胸；肺纤维化患者肺组织结构改变，也增加气胸发生风险。
（二）诱因
剧烈运动、咳嗽、提重物、大笑等可使肺泡内压力骤升，导致肺大疱破裂，进而引发自发性气胸，尤其常见于瘦高体型的青壮年（原发性自发性气胸好发人群）。
三、类型
（一）原发性自发性气胸
多发生于无基础肺部疾病的健康人群，常见于瘦高体型的青壮年，肺尖部胸膜下存在的肺大疱是主要病理基础，剧烈活动等诱因可致其破裂。
（二）继发性自发性气胸
继发于肺部基础病变，如COPD、肺结核、肺纤维化、肺癌等，由于肺部原有病变使肺组织破坏，形成气胸。
四、症状
主要表现为突发一侧胸痛，疼痛呈针刺样或刀割样，随后出现胸闷和呼吸困难，部分患者可伴有刺激性咳嗽。若气胸量较大，呼吸困难症状会更为明显，严重时可影响呼吸循环功能，甚至危及生命。
五、诊断
通过胸部X线或CT检查可明确诊断。胸部X线可见气胸线，能显示肺组织受压情况及气胸量；CT检查对少量气胸、局限性气胸的诊断更具优势，可清晰发现肺大疱等病变。
六、治疗
（一）保守治疗
适用于少量气胸（肺压缩<20%）且症状较轻的患者，嘱患者卧床休息、吸氧，以促进胸腔内积气吸收。
（二）胸腔闭式引流术
对于气胸量较大（肺压缩>20%）或症状明显的患者，需行胸腔闭式引流术，将胸腔内积气排出，促使肺复张。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童自发性气胸多与先天性肺发育异常等有关，发病时需密切观察呼吸频率、节律及血氧饱和度等，若出现呼吸困难加重等情况，应及时干预，治疗时需充分考虑儿童生理特点，选择合适的治疗方式。
（二）老年人
老年人常伴有基础肺疾病，发生气胸后病情变化较快，需积极控制基础疾病，预防气胸复发，治疗过程中要关注老年人的心肺功能状态，谨慎选择治疗方案。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性发生气胸时，治疗需兼顾胎儿安全，应在权衡利弊后选择合适的治疗方式，如保守治疗或必要时的胸腔闭式引流术等，治疗过程中要密切监测母婴情况。
