严重耳鸣治疗需综合多方面因素采取个体化方案，包括针对耳部和全身性疾病的病因治疗；使用改善内耳循环药物、神经营养药物等药物治疗；利用与耳鸣频率相近掩蔽信号的掩蔽治疗；通过认知行为疗法、放松训练等的心理治疗；对于耳部畸形等结构异常引起的严重耳鸣考虑手术治疗，且手术存在风险，治疗中要关注患者反应和病情变化。
一、病因治疗
针对耳部疾病：如果是耵聍栓塞引起的严重耳鸣，需由专业医生取出耵聍。对于中耳炎导致的耳鸣，可根据具体情况使用抗生素等药物控制炎症，如分泌性中耳炎可能需要使用黏液促排剂等。不同年龄、性别患者的耳部疾病诱因可能有所不同，例如儿童中耳炎可能与感冒等上呼吸道感染关系密切，女性在经期等特殊时期耳部炎症可能有变化。
针对全身性疾病：若是高血压引起的耳鸣，需控制血压，不同年龄高血压患者的降压目标等有所差异，一般老年高血压患者血压控制目标可能稍宽松但也需遵循指南。糖尿病引起的耳鸣则要控制血糖，根据患者的血糖情况、年龄等制定个体化的降糖方案。
二、药物治疗
改善内耳循环药物：如银杏叶制剂等，可改善内耳的血液循环，为内耳神经细胞等提供营养物质等。不同年龄段患者使用时需注意药物代谢等差异，儿童一般不首选此类药物，除非有明确适应证且权衡利弊。
神经营养药物：常见的有甲钴胺等，可营养听神经，促进神经细胞的修复等。对于有神经系统基础疾病的患者使用时需考虑药物相互作用等情况。
三、掩蔽治疗
原理：利用掩蔽器产生一种与患者耳鸣频率相近的掩蔽信号，掩盖耳鸣，长期使用可能帮助患者适应耳鸣。不同年龄患者对掩蔽治疗的接受程度和适应情况不同，儿童可能需要更有趣的掩蔽方式来配合治疗。
操作：根据患者耳鸣的频率等情况调试掩蔽器的参数，让患者在舒适的环境下接受掩蔽治疗。
四、心理治疗
认知行为疗法：帮助患者改变对耳鸣的错误认知，减轻耳鸣带来的心理压力。不同年龄和性别患者的心理状态不同，例如老年患者可能更容易对耳鸣产生焦虑等情绪，需要针对性地进行心理疏导。通过引导患者认识到耳鸣虽然困扰但并非危及生命的严重疾病等，缓解其紧张焦虑情绪。
放松训练：如渐进性肌肉松弛、冥想等，可帮助患者放松身心，减少耳鸣对心理的影响。不同生活方式的患者可选择适合自己的放松训练方式，例如长期伏案工作的患者可通过简单的颈部放松等训练来配合心理治疗。
五、手术治疗
适应证：对于某些由耳部畸形等结构异常引起的严重耳鸣，可能需要手术矫正结构。例如听骨链畸形导致的耳鸣，可考虑手术重建听骨链。不同年龄患者的手术风险和预后不同，儿童进行耳部手术需要特别考虑其生长发育等因素。
手术风险：任何手术都存在一定风险，如感染、出血等，不同患者的手术风险因个体差异而异，医生会在术前充分评估患者情况并告知家属。
严重耳鸣的治疗需要综合考虑患者的具体病因、年龄、性别、生活方式等多方面因素，采取个体化的治疗方案，并且在治疗过程中密切关注患者的反应和病情变化。
