内痔是齿线以上由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成的柔软静脉团,表现为无痛性间歇性便后出鲜血、痔核脱出等,久坐久站便秘等易诱发;外痔是齿状线远侧皮下静脉丛病理性扩张或血栓形成,分静脉曲张性、结缔组织性、血栓性、炎性四种,长期饮酒嗜食辛辣等易致;混合痔是内痔外痔静脉丛吻合形成整体兼具两者特征有便血痔核脱出等症状,各年龄段均易患与不良生活方式及家族史相关。
定义及特征:内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成的柔软静脉团,是在齿线(直肠和肛管之间的分界线)以上发生的痔,表面为直肠黏膜所覆盖。
常见症状:主要表现为便血,便血的特点通常是无痛性、间歇性便后出鲜血,有的排便时痔核可脱出肛门外,初期可自行回纳,后期则需用手推回甚至不能回纳。不同年龄人群均可发病,久坐、久站、便秘等不良生活方式易诱发内痔,有便秘病史的人群相对更易出现内痔相关症状,因为便秘时排便用力会增加肛管压力,影响静脉回流,促使内痔发生发展。
外痔
定义及分类:外痔是由齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成,包括静脉曲张性、结缔组织性、血栓性和炎性四种。
静脉曲张性外痔:是齿线远侧皮下静脉丛的静脉曲张,多因内痔反复脱出或妊娠等原因,导致肛缘周围皮下静脉丛扩大曲张形成柔软的团块。
结缔组织性外痔:又称为皮赘痔,多因肛门缘皮肤损伤和炎症刺激,使肛门缘皮肤皱襞增生肥大,结缔组织增生而形成。
血栓性外痔:常因排便时用力过猛、剧烈活动或咳嗽等使肛门缘静脉破裂,血液渗至皮下组织,形成血栓性肿块。
炎性外痔:多由肛门皱襞发生炎性水肿所致,常因肛门受刺激、感染等引起。不同性别均可发病,不良生活方式如长期饮酒、嗜食辛辣食物等可能增加外痔的发生风险,女性妊娠时由于腹腔压力增加也较易出现外痔相关问题。
混合痔
定义及特征:混合痔是内痔和外痔静脉丛相互吻合,括约肌间沟消失,使内痔部分和外痔部分形成一整体者。它兼有内痔和外痔的双重特征,临床上表现为内痔和外痔的症状同时存在,如便血、痔核脱出、疼痛、瘙痒等,便血可为滴血、射血或手纸带血等不同表现形式,痔核脱出后若不能及时回纳,还可能引起嵌顿,导致疼痛剧烈、水肿、坏死等严重后果。各年龄段人群均可发病,同样与久坐、久站、便秘、不良饮食等生活方式密切相关,有家族痔疮病史的人群相对更易患上混合痔。



















