拉肚子肛门疼是怎么回事

导致腹泻伴肛门疼的因素包括感染性因素和非感染性因素及其他因素。感染性因素有细菌性痢疾（志贺菌感染、有不洁饮食史、表现为黏液脓血便等）、阿米巴痢疾（溶组织内阿米巴感染、食物或水源传播、粪便暗红果酱样等）；非感染性因素有炎症性肠病（青中年发病、与免疫等因素有关、溃疡性结肠炎及克罗恩病有相应症状）、肠易激综合征（中青年多见、女性略多、与多种因素有关、表现为腹痛腹泻等）、食物过敏或不耐受（任何年龄、对乳糖不耐受或食物过敏可致腹泻伴肛门疼）；其他因素有肛肠疾病本身（各年龄段、痔疮肛裂等可致相关症状）、放疗后（盆腔恶性肿瘤放疗患者、肠道黏膜损伤致腹泻伴肛门疼）。

一、感染性因素

（一）细菌性痢疾

年龄与性别影响：各年龄段均可发病，无明显性别差异。志贺菌感染是常见病因，患者多有不洁饮食史，如食用被志贺菌污染的食物或水。志贺菌侵入肠道后，侵袭结肠黏膜上皮细胞，引起炎症、溃疡，导致腹泻，同时炎症刺激肛门周围神经，出现肛门疼。患者主要表现为黏液脓血便，伴有腹痛、里急后重（频繁便意但排便量少）及肛门疼。

（二）阿米巴痢疾

年龄与性别影响：各年龄段均可发病，无明显性别差异。由溶组织内阿米巴感染引起，多通过污染的水源或食物传播。阿米巴滋养体侵入肠壁，引起肠黏膜坏死、溃疡，导致腹泻，粪便多为暗红色果酱样，有特殊腥臭味，病变累及肛门时可出现肛门疼。

二、非感染性因素

（一）炎症性肠病

年龄与性别影响：多见于青中年，男女发病无明显差异。包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，具体病因尚不明确，可能与免疫、遗传、环境等因素有关。溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠，炎症导致肠黏膜充血、水肿、溃疡，出现腹泻，病变累及肛门时可引起肛门疼，还可伴有黏液脓血便、腹痛等症状；克罗恩病可累及全消化道，肠道炎症、溃疡等病变可导致腹泻，病变周围组织炎症刺激肛门可引起肛门疼，常伴有腹痛、腹部包块等表现。

（二）肠易激综合征

年龄与性别影响：多见于中青年，女性略多于男性。可能与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道感染后、精神心理因素等有关。患者主要表现为腹痛、腹泻，腹泻多为稀便或糊状便，一般无脓血，部分患者腹泻与便秘交替出现，肠道功能紊乱及排便刺激可导致肛门疼。

（三）食物过敏或不耐受

年龄与性别影响：任何年龄均可发生，无明显性别差异。如对乳糖不耐受的人群，食用含乳糖的食物后，乳糖不能被充分消化吸收，在肠道内被细菌分解发酵，引起肠道功能紊乱，出现腹泻，同时肠道内容物刺激肛门可导致肛门疼；食物过敏者食用过敏食物后，肠道发生过敏反应，出现腹泻、肛门疼等症状，常见的过敏食物有海鲜、牛奶等。

三、其他因素

（一）肛肠疾病本身

年龄与性别影响：各年龄段均可发生，无明显性别差异。如痔疮，当痔疮发作时，尤其是内痔脱出嵌顿或外痔炎症水肿，可导致肛门疼痛，同时腹泻时粪便刺激痔疮部位，会加重肛门疼的感觉；肛裂患者本身就有肛管皮肤裂伤，腹泻时稀便刺激裂口，引起剧烈肛门疼，且伴有便血等表现。

（二）放疗后

年龄与性别影响：无明显年龄和性别差异，常见于盆腔恶性肿瘤放疗患者。盆腔放疗可引起肠道黏膜损伤，导致肠道功能紊乱，出现腹泻，同时放疗引起的局部炎症等反应可累及肛门周围组织，引起肛门疼。