肾脏替代治疗包括借助体外循环设备的血液透析（适用于多数尿毒症患者需建血管通路可能有并发症）、利用腹膜作为半透膜的腹膜透析（可在家操作有感染风险）及能恢复正常肾功能但需配供体术后用免疫抑制剂的肾移植，基础疾病要针对原发疾病干预，并发症管理涉及用促红细胞生成素等纠正贫血、饮食调控配合药物调节钙磷代谢、积极控制血压血脂预防心血管并发症，特殊人群中儿童肾移植需个体化调免疫抑制剂，老年人选治疗方式需全面评估身体状况，妊娠期需肾科与产科协同权衡选透析方式。
一、肾脏替代治疗
1.血液透析：借助体外循环设备，将患者血液引出经透析器清除代谢废物与多余水分，维持电解质及酸碱平衡，通常每周开展2-3次，每次时长约4-5小时。该方式适用于多数尿毒症患者，但需建立血管通路，可能出现低血压等并发症。
2.腹膜透析：利用腹膜作为半透膜，通过腹腔内透析液的交换来清除毒素与多余水分，可在家中操作，对血流动力学影响较小，但需留意腹膜炎等感染风险。
3.肾移植：为治疗尿毒症最有效的手段，能恢复正常肾功能，但需匹配合适供体，术后需长期服用免疫抑制剂以预防排斥反应。
二、基础疾病治疗
针对引发尿毒症的原发疾病进行干预，例如糖尿病肾病患者需严格把控血糖；高血压肾损害患者需将血压控制在目标范围（一般<130/80mmHg），延缓肾脏进一步受损。
三、并发症管理
1.贫血：运用促红细胞生成素纠正贫血，同时补充铁剂等。
2.钙磷代谢紊乱：通过饮食调控并配合药物（如磷结合剂）来调节血钙、血磷水平。
3.心血管并发症：积极控制血压、血脂，预防心力衰竭等心血管事件发生。
四、特殊人群注意事项
儿童：需综合考量儿童生长发育特性，肾移植是较为理想的治疗方式，但免疫抑制剂的使用需进行个体化调整。
老年人：常合并多种基础疾病，肾脏替代治疗方式的选择需全面评估身体状况及并发症等情况。
妊娠期：需肾科与产科多学科协同，权衡母婴安全后选择适宜的透析方式。
