高血压合并冠心病的药物治疗包括降压药物（ACEI、ARB、CCB）和治疗冠心病的药物（β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、他汀类药物），特殊人群用药需谨慎，患者还需低盐低脂饮食、适量运动等，药物治疗基于生活方式干预。
一、降压药物
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利等，这类药物可改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白，对高血压合并冠心病伴有心力衰竭、心肌梗死病史的患者有较好的益处，能改善预后，但妊娠、高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：像氯沙坦等，适用于不能耐受ACEI的患者，同样具有改善胰岛素抵抗、减少尿蛋白等作用，禁忌证与ACEI类似。
3.钙通道阻滞剂（CCB）：例如氨氯地平，可用于各种程度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定型心绞痛等情况，对血脂、血糖等代谢无明显影响，不良反应较少，但心力衰竭患者使用需谨慎。
二、治疗冠心病的药物
1.β受体阻滞剂：如美托洛尔，可减慢心率、降低血压和心肌耗氧量，减少心肌缺血复发，降低猝死风险，适用于高血压合并冠心病伴快速型心律失常、心肌梗死等情况，但哮喘患者、严重心动过缓者禁用。
2.硝酸酯类药物：如硝酸甘油，能扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状，可舌下含服起效迅速，但使用后可能出现头痛等不良反应，青光眼患者禁用。
3.他汀类药物：比如阿托伐他汀，可降低血脂，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进展，对高血压合并冠心病患者预防心血管事件发生有重要作用，用药过程中需监测肝功能等指标。
特殊人群方面，老年患者使用药物时需更加谨慎，密切监测血压、心率等指标的变化，根据肝肾功能调整药物剂量；女性患者在用药时要考虑到生理特点，部分药物可能对月经等有一定影响，需在医生指导下权衡利弊；有特殊病史如肾功能不全的患者，在选择降压药物时要避免使用对肾功能有明显影响的药物，如某些ACEI和ARB；生活方式方面，高血压合并冠心病患者需低盐、低脂饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心情舒畅，这些都有助于病情的控制，药物治疗需在生活方式干预的基础上进行。
