紫癜性肾炎血尿型由IgA介导的系统性血管炎致肾小球系膜区IgA沉积引发以血尿为主要表现，有镜下或肉眼血尿及伴随皮肤紫癜等表现，靠有紫癜病史、血尿等表现及实验室检查等诊断，治疗有一般和药物治疗，多数患儿预后良好，儿童要密切监测等，成年需避免诱因等，生活要健康适度保暖防感染。
一、定义
紫癜性肾炎血尿型是过敏性紫癜累及肾脏时以血尿为主要表现的临床亚型，由免疫球蛋白A（IgA）介导的系统性血管炎引发，导致肾小球系膜区IgA沉积，引起炎症反应进而出现血尿症状。
二、临床表现
1.血尿表现：可见镜下血尿或肉眼血尿，尿色可呈洗肉水样等，多在皮肤紫癜出现后1~4周内发生血尿，部分患儿以血尿为首发症状，尿红细胞形态多为变形红细胞为主。
2.伴随表现：常伴有皮肤紫癜（多见于下肢及臀部，对称分布），部分患儿可能有腹痛、关节痛等过敏性紫癜的其他系统表现。
三、诊断要点
1.病史与临床表现：有过敏性紫癜病史，出现血尿及皮肤紫癜等表现。
2.实验室检查：尿常规示血尿，尿红细胞形态分析提示变形红细胞为主；肾功能、凝血功能等检查排除其他导致血尿的疾病（如肾小球肾炎、泌尿系统结石等）；肾活检病理检查可见以IgA沉积为主的系膜增生等病理改变，是明确诊断及判断病情严重程度的重要依据。
四、治疗原则
1.一般治疗：休息，避免接触已知过敏原，饮食上给予低盐、优质蛋白饮食，注意补充营养。
2.药物治疗：
对于血尿明显者，可使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，有助于减少蛋白尿及血尿。
必要时可使用糖皮质激素等药物（需遵医嘱），但儿童患者使用需权衡药物疗效与可能的不良反应风险。
五、预后及注意事项
1.预后：多数患儿预后良好，少数重症病例可能进展为肾功能不全，预后与肾活检病理类型等因素相关。
2.注意事项：
儿童患者：密切监测肾功能、血压变化，避免剧烈运动，明确过敏原后严格避免再次接触，定期复查尿常规、肾功能等，药物使用需谨慎，优先考虑非药物干预，避免低龄儿童使用可能肾损害的药物。
成年患者：同样需避免诱因，规律治疗，定期随访，妊娠女性患者需谨慎评估妊娠风险与肾病进展风险的平衡，用药时需考虑对胎儿的影响。
生活方式：保持健康生活方式，适度运动增强体质，但避免过度劳累，注意保暖，预防感染，因为感染可能诱发病情复发或加重。
