发布于 2026-08-13
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肾炎的检查包括尿常规（查尿蛋白、尿红细胞）、血常规（查血红蛋白、白细胞）、肾功能（查血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率）、肾脏B超（看肾脏形态、结构）、24小时尿蛋白定量（准确评估尿蛋白）、肾穿刺活检（明确病理类型），不同检查有各自对肾炎诊断、病情判断等的意义，且儿童相关检查需考虑年龄等因素。
尿红细胞检测：肾炎患者的尿液中红细胞数量可能增多，出现血尿。尿红细胞形态检查还可以帮助区分是肾小球源性血尿还是非肾小球源性血尿，肾小球源性血尿多为变形红细胞血尿，而非肾小球源性血尿多为正常形态红细胞血尿。
血常规检查
血红蛋白：肾炎患者如果出现肾功能不全，可能会导致贫血，表现为血红蛋白降低。不同年龄段的人群正常血红蛋白值有所差异，儿童正常血红蛋白值范围相对成人较低，例如儿童血红蛋白值低于相应年龄段的正常范围则提示可能存在贫血相关问题。
白细胞：如果肾炎患者合并感染，血常规中的白细胞可能会升高，不同年龄阶段的儿童白细胞正常范围不同，如儿童白细胞计数高于正常范围且伴有感染症状，需考虑感染因素对肾炎病情的影响。
肾功能检查
血肌酐：血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标。血肌酐升高提示肾小球滤过功能受损，肾功能出现异常。不同年龄的人群血肌酐正常范围不同，儿童的血肌酐正常范围较成人低，例如儿童血肌酐值高于正常范围需警惕肾功能损害。
尿素氮：尿素氮也是评估肾功能的指标之一，尿素氮升高常见于各种原因引起的肾功能不全。但尿素氮易受饮食等因素影响，如高蛋白饮食后尿素氮可能会暂时性升高，需要结合其他指标综合判断。
肾小球滤过率（eGFR）：通过公式计算出的肾小球滤过率可以更准确地评估肾功能的整体情况，不同年龄和性别人群的eGFR正常范围不同，它能反映肾脏过滤血液的能力，对于判断肾炎患者的肾功能状态有重要意义。
肾脏B超检查
肾脏形态：可以观察肾脏的大小、形态等。肾炎患者的肾脏可能会出现形态改变，如急性肾炎患者肾脏可能轻度肿大，慢性肾炎患者肾脏可能会缩小等。不同年龄阶段的儿童肾脏大小有其正常范围，通过B超检查可以对比判断肾脏形态是否正常。
肾脏结构：能查看肾脏的结构是否有异常，如是否存在囊肿、结石等情况，同时也可以观察肾脏的皮质、髓质等结构是否正常，有助于排除其他肾脏疾病导致类似肾炎表现的可能。
24小时尿蛋白定量检查
准确评估尿蛋白情况：24小时尿蛋白定量可以更精确地测量一天内尿液中排出的蛋白质总量，对于判断肾炎的病情严重程度和治疗效果有重要价值。例如，大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量大于3.5g）常见于肾病综合征等较严重的肾脏疾病，但肾炎患者也可能出现不同程度的蛋白尿，通过24小时尿蛋白定量能更全面了解尿蛋白排出情况。
肾穿刺活检
明确病理类型：对于一些诊断不明确的肾炎患者，肾穿刺活检是非常重要的检查方法。它可以通过取少量肾脏组织进行病理检查，明确肾炎的病理类型，如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等不同的病理类型，从而为制定治疗方案提供依据。不同年龄的患者进行肾穿刺活检的风险和操作注意事项不同，儿童进行肾穿刺活检需要特别注意操作的安全性和术后护理等问题，要根据儿童的年龄、体重等因素谨慎操作。
