男性尖锐湿疣的诊断可从症状表现观察、病史询问、醋酸白试验、病理检查、核酸检测等方面进行。症状表现有好发部位、丘疹增大增多及相关不适等；需询问性接触史；醋酸白试验可辅助判断但可能假阳性；病理检查是金标准；核酸检测能检测HPV等。
一、症状表现观察
男性尖锐湿疣好发部位包括龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊等部位。初起常为淡红色小丘疹，质地柔软，顶端稍尖锐，随后可逐渐增大增多，形态多样，如乳头状、菜花状、鸡冠状等。部分患者可能会有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等症状。不同年龄的男性，由于身体发育和生活方式等差异，症状表现可能在细节上有一定不同，比如青少年可能因性行为相对较少但也有感染可能，症状出现位置和典型程度可能与成年人有一定区别；有多个性伴侣或不安全性行为的男性，感染尖锐湿疣的风险较高，症状出现相对更频繁或典型。
二、病史询问
详细询问患者的性接触史非常重要。包括有无不洁性生活史，性伴侣是否有尖锐湿疣或其他性传播疾病等情况。有过多个性伴侣、近期有新的性伴侣或者不安全性行为的男性，患尖锐湿疣的可能性相对更高。比如有过一次性接触且对方确诊尖锐湿疣的男性，就需要高度警惕自己是否感染。
三、醋酸白试验
将3%-5%的醋酸溶液涂在可疑的皮损上，等待3-5分钟后观察。如果局部变白，则为醋酸白试验阳性，提示可能患有尖锐湿疣。但需要注意，醋酸白试验可能会出现假阳性，比如局部有炎症、外伤等情况也可能导致假阳性结果。在不同年龄和健康状况的男性中，醋酸白试验的准确性可能会受影响，比如免疫功能低下的男性，可能会影响试验结果的判断。
四、病理检查
取病变组织进行病理检查是诊断尖锐湿疣的金标准。通过显微镜观察组织学特征，如果发现有尖锐湿疣的特征性病变，如表皮乳头瘤样增生、棘层增厚、颗粒层和棘层上部细胞有明显的空泡形成等，即可确诊。病理检查对于一些不典型的皮损诊断尤为重要，不同年龄和性别的男性，病理检查的操作和结果判断遵循相同的病理学标准，但实际操作中要考虑患者的配合度等因素。
五、核酸检测
利用核酸杂交技术或PCR（聚合酶链反应）等方法检测人乳头瘤病毒（HPV）的DNA。这种方法灵敏度高，能够检测出亚临床感染的情况。不同型别的HPV与尖锐湿疣的相关性不同，比如HPV6、HPV11等型别与尖锐湿疣关系密切，通过核酸检测可以明确是否感染相关型别的HPV以及病毒载量等情况，在判断男性是否患有尖锐湿疣以及病情严重程度等方面有重要意义，不同健康状况的男性进行核酸检测时，要注意样本采集等环节的规范以保证结果准确。
