血压很低是什么原因

血压降低可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括体质性低血压（多见于体质弱女性，与遗传和体质瘦弱有关，对健康影响小）和体位性低血压（体位改变时发生，常见于长时间卧床、久坐、服药及老年人）；病理性因素有心血管疾病（如心肌梗死致泵血功能受损、心力衰竭致心输出量降低）、内分泌代谢疾病（如甲状腺功能减退致代谢率降低、肾上腺皮质功能减退致激素分泌不足）、感染性疾病（严重感染致血管扩张、通透性增加，有效循环血容量减少）、其他疾病（大出血致血容量急剧减少、营养不良致血容量减少）。

一、生理性因素

（一）体质性低血压

多见于体质较弱的人群，尤其是女性。一般认为与遗传和体质瘦弱有关，年轻女性因身体机能尚未完全发育成熟，可能出现这种情况。其血压常低于正常范围，但无明显不适症状，对健康影响相对较小，可能与身体的基础代谢率较低、血管舒缩功能不稳定等因素有关。

（二）体位性低血压

从卧位、坐位或蹲位突然站起时发生。这是因为人体体位改变时，血液重力作用导致血液暂时淤积在下肢等部位，回心血量减少，心脏输出量不足，从而引起血压突然下降。常见于长时间卧床、久坐、长期服用某些药物（如降压药、镇静催眠药等）的人群，老年人由于血管弹性下降，自主神经调节功能减退，更容易发生体位性低血压。

二、病理性因素

（一）心血管疾病

1.心肌梗死：心肌梗死会导致心脏泵血功能受损，心脏输出量减少，从而引起血压降低。例如急性心肌梗死时，坏死的心肌组织无法正常收缩和舒张，影响血液循环，使得血压下降。患者通常还伴有胸痛、胸闷、心悸等症状。

2.心力衰竭：心力衰竭时，心脏不能有效地将血液泵出，心输出量降低，体循环淤血，导致血压下降。不同年龄段的心力衰竭患者都可能出现这种情况，老年人本身心脏功能逐渐衰退，更容易发生，患者会有呼吸困难、水肿、乏力等表现。

（二）内分泌代谢疾病

1.甲状腺功能减退：甲状腺素分泌不足会使机体代谢率降低，交感神经兴奋性下降，导致心率减慢、心输出量减少，进而引起血压降低。甲状腺功能减退在各个年龄段均可发病，女性相对多见，患者还常伴有怕冷、乏力、体重增加、皮肤干燥等症状。

2.肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质激素分泌不足，会影响水盐代谢和血管张力，导致血压降低。常见于原发性肾上腺皮质功能减退症，患者除了血压低外，还可能出现皮肤色素沉着、乏力、食欲减退、恶心呕吐等症状。

（三）感染性疾病

严重感染时，细菌等病原体释放的毒素会引起血管扩张，血管通透性增加，有效循环血容量减少，从而导致血压下降。例如脓毒症患者，常出现血压进行性下降，同时伴有高热、寒战、意识障碍等表现，各个年龄段都可能发生，免疫力较低的人群更易感染发病。

（四）其他疾病

1.大出血：大量失血会使血容量急剧减少，血压随之下降。如外伤、消化道大出血、产后大出血等情况，短时间内大量失血导致有效循环血容量不足，血压迅速降低，患者会出现面色苍白、冷汗、脉搏细速等休克表现。

2.营养不良：长期营养不良会导致身体缺乏蛋白质等营养物质，使血液胶体渗透压降低，水分渗出到组织间隙，血容量减少，引起血压降低。多见于饮食不均衡、患有慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤）的人群，儿童长期营养不良还会影响生长发育。