乳腺纤维腺瘤若不治疗存在多方面风险，包括肿瘤增大影响乳房外观与诊断处理、有一定恶变风险尤其特殊人群需关注、可致部分患者与月经周期相关的症状持续或加重，妊娠期女性其可能迅速增大影响哺乳等，老年女性虽生长缓慢但也需监测恶变迹象。
一、肿瘤增大风险
乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性肿瘤，若不治疗，肿瘤有逐渐增大的可能。研究表明，部分患者的纤维腺瘤会在数年时间内体积明显增加，这可能会对乳房外观产生影响，尤其对于一些对乳房外观较为在意的人群，会带来心理上的困扰。而且较大的纤维腺瘤在临床触诊或影像学检查时也会增加诊断和后续处理的难度。
二、恶变风险
虽然乳腺纤维腺瘤恶变的概率较低，但仍存在一定风险。有文献指出，在长期不治疗的情况下，个别乳腺纤维腺瘤可能发生恶变转化为乳腺癌，但这种情况相对罕见。一般来说，年轻女性、有乳腺癌家族史等特殊人群，若纤维腺瘤长期不治疗，恶变风险可能会相对增加。例如有乳腺癌家族史的女性，其乳腺纤维腺瘤恶变的潜在风险需要引起更多关注，应定期进行乳腺相关检查，以便早期发现可能出现的恶变情况。
三、对月经周期及症状的影响
部分乳腺纤维腺瘤患者可能会出现与月经周期相关的症状，如经期乳房胀痛等。若不治疗，这种与月经周期相关的乳房不适症状可能会持续存在或逐渐加重。对于处于育龄期的女性，月经周期的变化可能会进一步影响纤维腺瘤相关症状的表现，而且长期的乳房不适可能会对生活质量产生一定影响，比如影响睡眠、日常活动的舒适度等。
四、特殊人群情况
妊娠期女性：妊娠期体内激素水平变化较大，可能会促使乳腺纤维腺瘤迅速增大。所以妊娠期患有乳腺纤维腺瘤且未治疗的女性，需要密切监测纤维腺瘤的变化情况，因为较大的纤维腺瘤可能会在分娩后影响哺乳，甚至在分娩后仍有继续增大或恶变的潜在风险。
老年女性：老年女性的身体机能逐渐衰退，乳腺纤维腺瘤不治疗时，其生长变化相对缓慢，但仍需关注是否有恶变迹象。由于老年女性对疾病的感知和反应可能相对不敏感，更需要通过定期的乳腺超声、钼靶等检查来监测纤维腺瘤的状况。
