甲状腺腺瘤是否需要治疗需综合多方面因素判断，肿瘤较大产生压迫症状、怀疑恶变、有自主分泌功能引起甲亢症状时通常需治疗；肿瘤较小且无明显症状、儿童甲状腺腺瘤可不立即治疗但需密切随访，医生会根据患者具体病情个体化决策。
一、需治疗的情况
肿瘤较大产生压迫症状：当甲状腺腺瘤体积较大时，可能会压迫周围组织，如压迫气管可引起呼吸困难，压迫食管可导致吞咽困难等。例如，有研究显示，约10%-20%的甲状腺腺瘤患者会因肿瘤压迫出现上述相关症状，此时通常需要进行治疗，治疗方式多为手术切除，通过手术解除压迫，缓解患者的不适症状。
怀疑恶变：若通过相关检查高度怀疑甲状腺腺瘤为恶性，如超声检查发现肿瘤边界不清、形态不规则、内部有沙粒样钙化等，此时需要积极治疗，一般也是采取手术切除，并进一步进行病理检查以明确诊断，根据病理结果制定后续治疗方案。
有自主分泌功能引起甲亢症状：部分甲状腺腺瘤具有自主分泌甲状腺激素的功能，可导致患者出现甲亢相关症状，如心慌、手抖、多汗、消瘦等。据统计，约5%-15%的甲状腺腺瘤患者会合并甲亢，这种情况下需要进行治疗，治疗方法包括手术切除腺瘤等，以纠正甲亢状态。
二、可不立即治疗但需密切随访的情况
肿瘤较小且无明显症状：对于一些体积较小（直径通常小于1-2厘米左右）且患者没有任何不适症状的甲状腺腺瘤，可暂时不进行手术等积极治疗，但需要定期进行随访观察，一般建议每3-6个月进行一次甲状腺超声检查，动态观察肿瘤的大小、形态等变化情况。比如，一些老年患者或身体状况较差、不能耐受手术的患者，若肿瘤符合上述情况，可选择密切随访。
儿童甲状腺腺瘤：儿童甲状腺腺瘤相对少见，但如果是儿童患者的甲状腺腺瘤，需要谨慎对待。由于儿童处于生长发育阶段，治疗决策更需慎重。一般会根据肿瘤的具体情况来决定，如果肿瘤较小且无明显变化，可在密切监测下随访；若有增大趋势或有恶变倾向等情况，则需要及时考虑手术等治疗手段，因为儿童甲状腺腺瘤有一定的恶变可能，且儿童时期的治疗对其未来生长发育等影响需要综合考量。
总之，甲状腺腺瘤是否需要治疗不能一概而论，需要医生根据患者的具体病情，如肿瘤大小、有无症状、有无恶变倾向等多方面因素进行综合评估后做出个体化的决策。
