十二指肠损伤治疗分非手术和手术治疗。非手术适用于损伤轻、生命体征稳无弥漫性腹膜炎的患者，包括禁食胃肠减压、营养支持、抗感染及密切观察；手术适用于损伤重有弥漫性腹膜炎等情况，方式有单纯修补、带蒂肠片修补、十二指肠憩室化、胰十二指肠切除等，术后需持续胃肠减压、护理引流管、营养支持及抗感染。
一、非手术治疗
1.适应证
对于损伤较轻、生命体征稳定、无弥漫性腹膜炎表现的患者可考虑非手术治疗。例如，一些医源性的轻度十二指肠损伤，损伤范围小，腹腔污染轻的情况。
儿童患者若损伤程度轻，需密切监测其生命体征、腹部体征以及血淀粉酶等指标变化。因为儿童身体机能相对较弱，非手术治疗过程中要更谨慎观察病情变化。
2.具体措施
禁食、胃肠减压：通过持续胃肠减压，可减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻对腹膜的刺激，有利于损伤的修复。
营养支持：给予肠内或肠外营养支持，保证患者的营养需求，肠内营养应根据患者肠道功能情况选择合适的途径，如能经口进食则优先经口，不能经口时可考虑鼻饲等肠内营养方式；对于肠内营养无法满足需求或肠道功能障碍的患者，采用肠外营养。
抗感染治疗：应用广谱抗生素预防和控制腹腔感染，根据细菌培养及药敏试验结果调整抗生素使用。儿童患者使用抗生素时要考虑其年龄、肝肾功能等因素，选择对肝肾功能影响小且合适的抗生素。
密切观察病情：定期复查腹部体征、血常规、血淀粉酶、腹部超声或CT等检查，动态评估病情变化。
二、手术治疗
1.手术适应证
损伤较重，有弥漫性腹膜炎体征，腹腔污染明显；或伴有大血管损伤、胰十二指肠严重损伤等情况。例如，十二指肠破裂口较大，腹腔内有大量消化液积聚，出现明显的腹膜刺激征。
儿童患者若损伤严重，如出现肠管破裂、大量出血等情况，需及时手术干预，因为儿童愈合能力相对成人有差异，但病情变化可能更迅速。
2.手术方式
单纯修补术：适用于损伤范围较小、裂口不深的十二指肠损伤。手术时要彻底清创，清除失活组织，用可吸收缝线进行修补，修补后要放置引流管，引流腹腔内可能存在的渗出液。
带蒂肠片修补术：对于较大的十二指肠损伤，单纯修补可能导致肠腔狭窄，可采用带蒂肠片修补。取附近的带蒂肠管组织覆盖修补处，以加强修补效果，减少肠瘘等并发症的发生。
十二指肠憩室化：适用于十二指肠损伤合并胰头损伤或十二指肠严重损伤的情况。包括胃窦部切除、迷走神经切断、十二指肠损伤修补、胆总管引流和空肠造口等操作，通过这种方式减少十二指肠内容物的分泌，促进损伤修复。
胰十二指肠切除术：仅在十二指肠损伤合并胰头严重毁损，无法修复时考虑，但该手术创伤大，需严格掌握适应证。儿童患者一般很少采用此术式，除非病情极端严重。
3.术后处理
持续胃肠减压：保持胃肠减压通畅，减少胃肠道内容物对损伤部位的刺激，促进愈合。
腹腔引流管护理：妥善固定引流管，观察引流液的量、颜色、性质等，若引流液出现异常变化，如大量胆汁样液体引出，提示可能有胆瘘等并发症，需及时处理。
营养支持：术后早期根据患者情况给予营养支持，肠内营养从少量开始，逐渐增加剂量和浓度；肠外营养要注意各种营养物质的合理搭配，满足患者术后恢复的营养需求。儿童患者术后营养支持要更注重个体化，根据其年龄、体重等调整营养方案。
抗感染治疗：继续应用抗生素，根据病情变化调整抗生素使用，预防和控制术后感染。
