过敏性紫癜是常见血管变态反应性疾病因机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管脆性及通透性增加出现紫癜等表现，病因涵盖感染、食物、药物及花粉虫咬疫苗接种等，临床表现有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛便血、肾损害等，诊断依据典型表现结合血小板计数等检查排除其他出血性疾病，治疗包括一般治疗及使用抗组胺药、糖皮质激素等药物治疗，预后大多良好但肾型可能迁延不愈，特殊人群中儿童需密切观察病情等，孕妇要权衡药物对胎儿影响，老年人需关注基础病调整治疗方案。
一、定义
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管脆性及通透性增加，引发血液渗出，出现紫癜、黏膜及某些器官出血等表现。
二、病因
1.感染因素：多种病原体感染可诱发，其中链球菌感染较为常见，如扁桃体炎等上呼吸道感染。2.食物因素：食用鱼虾蟹等异性蛋白类食物可能引发过敏反应从而致病。3.药物因素：某些药物如抗生素、解热镇痛药等可能成为致敏原。4.其他因素：花粉、虫咬、疫苗接种等也可能与该病发生相关。
三、临床表现
1.皮肤表现：儿童及青少年多见，皮肤紫癜为常见首发症状，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，紫癜大小不等，初为紫红色，略高出皮肤，可融合成片状，随后逐渐消退。2.关节表现：部分患者出现关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作。3.腹部表现：可出现腹痛，多为阵发性脐周或下腹部绞痛，可伴有恶心、呕吐、便血等，易被误诊为急腹症。4.肾脏表现：部分患者出现肾损害，表现为血尿、蛋白尿、水肿等，称为肾型过敏性紫癜，严重者可发展为肾功能不全。
四、诊断
主要依据典型临床表现，如皮肤紫癜、伴有关节、腹部或肾脏症状等，同时结合血小板计数、凝血功能检查等，排除血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮等其他出血性疾病以明确诊断。
五、治疗
1.一般治疗：患者需休息，避免接触可疑过敏原，积极治疗感染灶。2.药物治疗：可使用抗组胺药（如氯雷他定等）减轻过敏反应；病情较重者可使用糖皮质激素（如泼尼松等）抗炎；肾型患者可能需联合免疫抑制剂等治疗。
六、预后
大多数患者预后良好，皮肤紫癜多在数周内消退，关节及腹部症状也可缓解，但肾型患者可能迁延不愈，少数可发展为慢性肾功能不全。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：需密切观察病情变化，尤其是肾脏受累情况，避免感染加重病情，用药时需考虑儿童生理特点，优先选择非药物干预措施，谨慎使用可能影响生长发育的药物。2.孕妇：治疗时需权衡药物对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案，密切监测母婴情况。3.老年人：需关注是否合并基础疾病，如高血压、糖尿病等，治疗时要综合考虑基础疾病对药物的代谢及疗效影响，谨慎调整治疗方案。
