脚关节疼痛的原因多样，包括创伤性因素如急性的崴脚、骨折及慢性的长期磨损；炎症性因素如痛风性关节炎（尿酸代谢紊乱致尿酸盐结晶沉积）、类风湿关节炎（自身免疫性侵犯关节滑膜）；退行性因素如骨关节炎（年龄增长致关节退变）；其他因素如感染性因素（细菌感染致化脓性关节炎）、肿瘤性因素（原发性或转移性肿瘤引起疼痛）。
一、创伤性因素
（一）急性损伤
1.崴脚：日常生活中，行走在不平坦路面、运动时突然扭转脚部等情况易导致脚关节崴伤，多表现为脚关节处疼痛、肿胀、淤血等。例如运动爱好者在篮球、足球运动中，脚部突然扭转就可能引发崴脚，损伤关节周围的韧带、肌肉等组织。不同年龄人群都可能发生，年轻人因运动强度大更易出现，儿童若运动时防护不当也可能发生。
2.骨折：暴力直接作用或间接传导可能引起脚关节骨折，如高处坠落、重物砸压等。骨折后脚关节会出现剧烈疼痛、明显肿胀、畸形，甚至无法活动。老年人因骨质疏松，轻微外力也可能导致骨折，而儿童骨折多与外伤及骨骼发育特点有关。
（二）慢性损伤
1.长期磨损：长期从事重体力劳动、频繁行走或跑步等运动的人群，脚关节软骨会因长期磨损而受损，如长期行走的快递员、马拉松运动员等。随着年龄增长，关节软骨本身会发生退变，加上长期磨损，会逐渐出现脚关节疼痛，且活动后加重。
二、炎症性因素
（一）痛风性关节炎
1.发病机制：体内尿酸代谢紊乱，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在脚关节等部位引发炎症。常见于第一跖趾关节，但也可累及其他脚关节。多在夜间突然发作，疼痛剧烈，如刀割样或撕裂样，局部红肿热痛明显。多见于中年男性，绝经后女性也可发病，与饮食中高嘌呤食物摄入过多（如大量食用海鲜、动物内脏、饮酒等）、遗传因素等有关。
（二）类风湿关节炎
1.发病特点：是一种自身免疫性疾病，主要侵犯关节滑膜，导致关节炎症、肿胀、疼痛、畸形等。脚关节常受累，多呈对称性发病，病情缓慢进展。任何年龄均可发病，女性发病率高于男性，与自身免疫功能紊乱、遗传易感性等因素有关。
三、退行性因素
（一）骨关节炎
1.关节退变：随着年龄增长，脚关节软骨逐渐磨损、剥脱，骨质增生，关节间隙变窄等。常见于中老年人，肥胖人群因体重增加对脚关节压力增大，更易患骨关节炎，出现脚关节疼痛、僵硬，活动时可闻及摩擦音，活动受限等。
四、其他因素
（一）感染性因素
1.细菌感染：脚关节周围皮肤破损后细菌入侵，可引起化脓性关节炎，导致脚关节红肿热痛、发热等全身症状。任何年龄都可能发生，糖尿病患者因免疫力相对低下，皮肤破损后更易发生细菌感染累及脚关节。
（二）肿瘤性因素
1.原发性肿瘤：脚关节部位的原发性骨肿瘤，如骨巨细胞瘤等，可引起脚关节疼痛、肿胀，逐渐加重，触及肿块等。各年龄均可发生，儿童及青壮年相对多见。
2.转移性肿瘤：其他部位的肿瘤转移至脚关节，也会引起疼痛等症状，多见于中老年人，有原发肿瘤病史者需警惕。
